медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Виды тромбозов и эмболий сосудов

Многообразие этиологических моментов обусловливает относительную частоту внутрисосудистого тромбообразования и пестроту клинической картины. Подобного рода патологические осложнения в человеческом организме встречаются значительно чаще, чем принято считать.

Тромбозы и эмболии вен по генезу и клинике представляют последовательное развитие и проявление хорошо изученных в настоящее время патологических процессов (образование внутрисосудистого сгустка — тромба и отрыв части тромба — эмбола, перенос его по току крови и закупорка просвета сосуда).

Внутрисосудистое тромбообразование чаще встречается в венозной системе и более изучено в венах нижних конечностей. Этой патологией занимаются врач отдельной специальности – флебологи. И только прием врача флеболога показан при тромбозе вен, консультация другого специалиста, пусть даже хирурга, будет зря потраченным временем. Тромбозы других отделов сосудистой системы изучены меньше, нередко остаются нераспознанными и проходят в клинике под видом других заболеваний.

Виды тромбозов сосудов

Возникновение тромбозов может быть во всех трех анатомически отделах сосудистой системы: артериальной, венозной, системе воротной вены. Они отличаются друг от друга общей емкостью, быстротой тока крови, внутрисосудистым давлением, вариабельностью анатомического строения сосудистых стенок и связью их с окружающими тканями, а также физическими свойствами и биохимическим составом циркулирующей крови. Это обстоятельство накладывает определенный отпечаток на происходящие в них процессы тромбообразования, что позволило предложить следующую классификацию тромбозов.

Тромбозы в венозной системе кровообращения с центростремительной эмболией

В системе верхней полой вены

  • в венах верхних конечностей,
  • в венах плечевого пояса,
  • в верхней полой вене.

В системе нижней полой вены

  • в венах нижних конечностей,
  • в венах таза,
  • в нижней полой вене.

В правом сердце и легочной артерии

Тромбозы в системе воротной вены

  • в венах селезенки;
  • в венах поджелудочной железы;
  • в венах желудочно-кишечного тракта.

Тромбозы в артериальной системе кровообращения с центробежной эмболией

  • в легочных венах и левом сердце;
  • в аорте и ее крупных ветвях (сонные, почечные, брыжеечные);
  • периферические артерии

Последствия тромбозов сосудов:

  • В венах: хроническая посттромботическая облитерация вен или венозная недостаточность, постфлебитический синдром
  • В артериях: посттромботическая хроническая артериальная недостаточность.

Приведенная классификация основана на учете поражений крупных кровеносных сосудов, однако тромбообразование, видимо, часто происходит и в венах среднего и мелкого калибра, питающих небольшие участки тканей, и может остаться нераспознанным.

При распространенных тромбозах вен ноги, особенно глубоких, происходит нарушение оттока венозной крови, застой ее с выпотеванием жидкости в межтканевые пространства и развитием отеков конечности. Это состояние может оставаться в течение длительного периода времени. Оно известно под несколькими названиями, из которых наиболее правильным следует считать «хроническая посттромботическая венозная недостаточность». Это наименование наиболее точно отражает клинико-физиологическое состояние венозной сети нижних конечностей при их обширной закупорке.

При тромбозе артерий кровообращение конечности может быть обеспечено в минимальной необходимости питания тканей, однако при несколько повышенном запросе в артериальной крови оно становится недостаточным, наступает артериальная недостаточность. Такое состояние в клинике обычно расценивается как облитерирующий эндартериит. Современное состояние клинической физиологии позволяет выделить это состояние поражения артерий в самостоятельную форму — посттромботическую хроническую артериальную недостаточность.

Виды эмболии сосудов

Классификация эмболий артериальных стволов основывается на наименовании закупоренной артерии. Целесообразнее различать следующие виды эмболий артерий.

Эмболия магистральных артериальных стволов:

  • аорты (чаще бифуркации),
  • сонных артерий,
  • подвздошных артерий.

Эмболия артерий внутренних органов:

  • артерии мозга,
  • легочные артерии,
  • почечные артерии,
  • артерии кишечника.

Эмболия артериальных стволов конечностей:

  • верхних конечностей,
  • нижних конечностей.

Последствия эмболий артерий

  • постэмболическая хроническая артериальная недостаточность
  • постэмболический облитерирующий эндартериит.

Включение в классификацию последствий эмболий артерий постэмболической хронической артериальной недостаточности является также фактом, соответствующим истинному положению вещей, и вполне оправдано. Следует возразить против названия этого процесса облитерирующим эндартериитом, так как генез его хорошо известен и принципиально другой.

Частота указанных форм тромбозов и эмболий весьма различна. На первом месте стоит венозная система, затем артериальная. Тромбозы и эмболии воротной вены клинически трудно распознаются, почему и не имеют точного учета. Несколько лучше обстоит вопрос эмболии сосудов внутренних органов (почки, легкие, мозг).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"