медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Вертикальная гастропластика

Пост опубликован: 21.10.2018

Вертикальная гастропластика применяется для хирургического лечения ожирения и выполняется с помощью лапароскопии.

Методика вертикальной гастропластики

Положение больного и места введения портов аналогичны таковым при лапароскопической установке желудочного бандажа. Головной конец операционного стола приподнимают на 30°. Принципы операции перечислены ниже.

Техника вертикальной гастропластики

• После выполнения доступа к пищеводному отверстию диафрагмы, широко выделяют угол Хиса и ниже дно желудка.

• Широко рассекают малый сальник в стороне от нижележащей левой желудочной артерии, проникают в полость малого сальника и продолжают выделять угол Хиса по направлению вверх до диафрагмы.

• На 4-5 см ниже угла Хиса и в 3 см от малой кривизны по передней поверхности желудка наносят метку диатермокоагулятором.

• Рядом с меткой выделяют малую кривизну желудка, внимательно следя за тем, чтобы не поранить желудок. Можно перевязать несколько сосудов.

• Устанавливают бандаж размером 1,5×10 см на выделенный участок малой кривизны, частично в полости малого сальника, частично снаружи.

• Вводят буж 32-го размера так, чтобы он стоял недалеко от малой кривизны.

• На середине расстояния между портом для видеокамеры и мечевидным отростком грудины вставляют 33-миллиметровый порт и вводят в брюшную полость 25-миллиметровый степлер. Степлер располагают в полости малого сальника так, чтобы сформировать гастрогастростому по направлению сзади-наперед в месте нанесения метки. При этой манипуляции полезно использовать модифицированный зажим Эллиса. После формирования стомы степлер заряжают и прошивают стенку желудка по окружности стомы.

• Проверяют линию прошивания на предмет кровотечения. Затем через порт в левом верхнем квадранте вводят 60-миллиметровый степлер для наложения линейного шва, заряженный синим картриджем (с лезвием или без него — в зависимости от того, требуется ли разделение желудка).

• Линейным степлером, вставленным в гастрогастростому, накладывают скобочный шов до угла Хиса. Важно, чтобы степлер полностью захватывал угол Хиса. Если степлер используют без лезвия, следует прошить стенку желудка по крайней мере дважды. Если выполняют разделение желудка, лучше использовать синий картридж во избежание кровотечения из краев рассеченной стенки желудка.

• Концы бандажа Gortex ушивают не менее чем тремя швами.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector