Распознавание проникающей травмы шеи, затрагивающей подкожную мышцу шеи, считается необходимым умением на всех уровнях стационарной помощи. Это подразумевает способность выполнять физический осмотр, выявлять отклонения от нормы, понимать, о чем они свидетельствуют, и либо назначить подходящее ле­чение, либо направлять пациента на следующий уровень медико-санитарной по­мощи. Эти навыки считаются желаемыми на этапе базового уровня помощи, осо­бенно на территориях с частой встречаемостью проникающих ранений.

Навык внешней остановки кровотечения является необходимым на всех уров­нях медико-санитарной помощи. К более сложным первичным методам относят­ся тампонирование и баллонная тампонада. Они считаются желаемыми на всех уровнях системы здравоохранения. Эти манипуляции требуют соответствующих навыков восстановления проходимости дыхательных путей, поскольку сдавление шеи при ее травмировании может усилить непроходимость дыхатель­ных путей. Такого рода тампонирование с применением баллонной тампонады или без такового требует наличия навыка, который нельзя ожидать от медицинского персонала в базовых медицинских учреждениях, поэтому на данном этапе способ­ность выполнять эти манипуляции можно считать несущественной. Однако они могут пригодиться на уровне базовой медицинской помощи в территориях с ча­стой встречаемостью проникающих ранений.

К вспомогательным исследованиям относятся контрастная рентгенография (эзофагография), эндоскопия (ларингоскопия, бронхоскопия) и ангиография. Вы­сокая стоимость этих диагностических методов не позволяет отнести их к катего­рии необходимых.

Эксплоративная операция в случае проникающей травмы шеи является наи­важнейшим диагностическим тестом и наиважнейшим лечебным мероприяти­ем. Она считается необходимой на и специализированном и третичном этапах. В более удаленных сельских территориях с низким уровнем дохода ее следует считать, возможно, необходимой, особенно в тех местах, где перевод пациента на следующий этап медицинской помощи затруднен. В таких случаях необходи­мо убедиться в том, что врач общей практики, ведущий таких пациентов, про­шел соответствующий курс подготовки к выполнению эксплоративной хирур­гии, лечению травм пищевода и наложению сосудистых швов при повреждении сосуда.

Источник: Руководство по неотложной помощи при травмах ( ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ и МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ ХИРУРГИИ ТРАВМЫ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ).


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *