На современном этапе развития медицинских технологий электрохирургия, механический шов, сшивающие аппараты и устройства для клипирования во многом освободили хирургов от необходимости формирования узлов. Однако пренебрегать этим аспектом всетаки не стоит.

Виды узлов в лапароскопической хирургии

Существует два вида используемых в эндоскопической хирургии узлов: экстракорпоральные и интракорпоральные. Оба вида требуют определенного навыка, так как должны формироваться без больших временных затрат, а также быть достаточно надежными, чтобы обеспечивать герметичность перевязываемой или прошиваемой ткани.

Наиболее известным и применяемым экстракорпоральным узлом является узел Редера и его модификации. Этот узел и его варианты при правильном формировании обеспечивают достаточную герметичность при сопоставлении и надежность при перевязывании тканей.

Интракорпоральный шов применяется при ушивании дефектов, формировании анастомозов, подшивании тканей.

Необходимым условием адекватного завязывания интракорпоральных швов является правильное расположение троакаров, о котором было сказано выше.

Надежность и быстрота формирования узла напрямую зависят от тренировки хирурга, аналогичной при отработке завязывания обычных узлов.

Также может использоваться затягивающийся узел для сопоставления тканей в трудных случаях (например, перфоративная язва с инфильтративным валом по краям).

Существуют также приспособления, несколько облегчающие ушивание и формирование узлов. Например, иглодержатель с центрующейся иглой или приспособление Endo Stitch, которое благодаря Т-образному соединению нити с иглой, а также возможности фиксации иглы в любой из двух браншей позволяет быстро и надежно формировать не только отдельные, но и непрерывные швы.

Современные сшивающие аппараты, адаптированные для эндоскопических операций, такие как Endo GIA, позволяют быстро и надежно пересекать ткани и формировать анастомозы, что также значительно расширяет спектр выполняемых операций.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector