медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Ушивание раны печени

Пост опубликован: 09.09.2013

Большинство хирургов при операциях на печени рекомендуют подкладывать под спи­ну больного на уровне Т10—Т11 тугой плотный валик диаметром 18—20 см, обшитый гладкой скользкой клеен­кой, что позволяет без усилия вытя­нуть валик из-под спины оперированного. Валик удаляется в момент за­шивания брюшной стенки.

Ушивание ран печени. Гемостатические швы

На небольшие раны печени накладывают П-образные швы, при затягивании которых удается предотвратить повреждение ткани органа и обеспечить удовлетво­рительную герметизацию.

При глубоких больших ранах печени наложение швов затруднено. Особенно тя­жело остановить кровотечение и выделение желчи. В таких ситуациях к органу подво­дят сальник на питающей ножке и заполняют им рану на всю глубину. Рану зашивают П-образными швами, захватывая в шов небольшие участки сальника без сосудов, чтобы не нарушить его кровоснабжение. Затягивая швы, надежно тампонируют рану.

Особенности наложения швов на печень:

  • необходимо обеспечить поперечное относительно сосудов расположение швов. Если рана проходит параллельно сосудам, шов накладывают через оба ее края. В других случаях выполняют два ряда швов с обеих сторон раны, после чего нити, расположенные на противоположных концах шва, связывают;
  • для остановки паренхиматозного кровотечения рану целесообразно тампони­ровать сальником, мышцей или гемостатическими пленками;
  • для предотвращения прорезывания паренхимы швами нужно выполнять П-образные, матрацные швы и использовать прокладки, располагая их между по­верхностью органа и нитью шва;
  • во время затягивания нитей необходимо следить, чтобы паренхима органа рав­номерно сжималась на всем протяжении линии шва;
  • для проведения нитей следует использовать иглу с закругленным концом, ко­торая не разрезает, а раздвигает ткань;
  • необходимо обеспечить минимальное количество проколов ткани.

Для выполнения шва Кузнецова—Пенского используют преимущест­венно две нити разного цвета. Всю ткань печени по линии резекции прошивают двойной нитью матрацным швом. При этом с каждой стороны раны нить не затя­гивают, а оставляют длинные петли. После прошивания всей поверхности их разре­зают: светлую лигатуру — по верхней поверхности, темную — по нижней. Таким образом, получаются П-образные швы. Концы лигатур при этом расположены по верхней и нижней поверхностям. Завязывают их поочередно, не сжимая раневую поверхность. Благодаря этому вся печеночная ткань оказывается стянутой рядом отдельных швов над капсулой.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Разновидностями гемостатических швов для закрытия ран печени являются швы Оппеля, Джордано.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector