медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Ущемление запирательных грыж

 Для ущемления запира­тельных грыж характерно появление боли в паховой области со­ответственно локализации грыжи. Боль усиливается при кашле, движении, иррадиирует по внутренней поверхности бедра (симп­том Ромберга). Нога у больного приведена и несколько согнута в тазобедренном и коленном суставах. Отведение и рота­ция бедра кнутри резко болезненны (симптом Тревеса). Пальпаторно определяют округлое болезненное образование эластической консистенции, располагающееся ниже горизонтальной вет­ви лонной кости под гребешковой и длинной приводящей мыш­цами.

Для выделения запирательной грыжи используются предбрюшинный и бедренный доступы, лапаротомия. При предбрюшинном доступе производят: рассечение кожи и переднего листка влагалища пря­мой мышцы живота; отслаивание париетальной брюшины и отведение кверху, что позволяет выделить грыжевой мешок. После выполнения основного этапа операции внутреннее отверстие за­пирательного канала закрывается узловыми швами, захватываю­щими края ножек внутренней запирательной мышцы.

При бедренном доступе выполняется разрез мягких тканей длиной 8-10 см между лонным бугорком и бедренной артерией. Разделяя гребешковую и длинную приводящую мышцы, подхо­дят к грыжевому мешку. Закрытие грыжевых ворот достигается наложением швов на ножки наружной запирательной мышцы. Если ущемленная запирательная грыжа диагностируется после выполнения лапаротомии, кишечные петли извлекаются из запирательного канала. Для облегчения этой процедуры иногда до­полнительно рассекается запирательная перепонка книзу и медиальнее запирательной артерии, лежащей снаружи от шейки гры­жевого мешка. Затем грыжевой мешок вворачивается в брюшную полость, собирается 3-4 рядами швов в складку и прошивается по окружности выходного отверстия к париетальной брюшине с захватом в швы надкостницы лобковой кости и внутренней запи­рательной мышцы вне ее сосудисто-нервного пучка.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"