медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Укус человека человеком

Пост опубликован: 22.05.2014

Укусы человека человеком бывают двух типов: окклюзионные, которые наносятся при смыкании челюстей на какой-то части тела, и травмы кисти при ударе в зубы. Последние встречаются у подростков и взрослых.

Диагностика

Прежде всего необходимо тща­тельно выяснить обстоятельства укуса человека человеком происшествия и осмотреть пострадавшего. При осмотре определяют тип, размер и глубину укушенной раны, наличие инородных тел в ней и повреждения подлежащих структур (с этой целью при укусах конечностей проверя­ют объем движений в них). В медицинской карте пострадавшего делают схематическую зарисовку повреждения. При подозрении на проникающее ра­нение сустава, перелом кости или наличие в ране инородного тела показана рентгенография. При укусах лица и головы, особенно у детей, следует иметь в виду возможность перелома костей черепа и открытой черепно-мозговой травмы.

Осложнения

Самое частое осложнение уку­са человека человеком — раневая инфекция. Укусы человека независимо от механизма нане­сения часто осложняются инфекцией, бактериоло­гическое исследование обязательно. Нередко воз­будителями раневой инфекции бывают анаэробы, так что культивирование посевов надо проводить как в аэробных, так и анаэробных условиях.

Медицинская помощь при укусе человека человеком

После взятия материала на посев про­водят местную анестезию и хирургическую обработ­ку укушенной раны с обильным орошением 0,9% раствором на­трия хлорида. Добавление к нему антибактериаль­ных препаратов никаких преимуществ не дает, но иногда вызывает местное раздражение тканей. Ко­лотые раны следует тщательно очистить и осторож­но промыть с помощью катетера или тупой иглы, избегая высокого давления жидкости. Оторванные и нежизнеспособные ткани удаляют. Участки флюк­туации вскрывают и дренируют.

Относительно того, можно ли зашивать укушен­ную рану сразу, спустя 3-5 дней или оставить ее заживать первичным натяжением, единого мнения нет. Практически решение зависит от многих обсто­ятельств — типа, размера, глубины и локализации раны, времени с момента нанесения укуса человеку человеком, вероят­ности образования обезображивающего рубца. При глубокой обширной и инфицированной ране, по­вреждении костей, суставов, при раневой инфекции, требующей дренирования, обязательна консультация хирурга. Инфицированные или нане­сенные более суток назад раны, по общему мнению, зашивать не следует. Относительно укушенных ран давностью менее 8 ч без признаков инфекции тако­го единства мнений нет и клинический опыт про­тиворечив. Риск инфекции при укусах человека человеком высок при ранах кисти, отчасти потому, что они сопровождаются разрывом сухожилий и повреждением костей. При этой, наи­более распространенной локализации рекоменду­ется наложение только отсроченных первичных швов. Укусы лица, благодаря его богатому кровос­набжению, осложняются инфекцией относительно редко. Большинство специалистов по пластической хирургии рекомендуют, тщательно обработав и про­мыв рану, накладывать первичные швы, но остав­лять пострадавшего под врачебным наблюдением в последующие 6 ч.

Исследований, однозначно подтверждающих эффективность профилактического применения антибактериальных препаратов при укусах человека человеком, немного. Однако по общему мнению, оно показано даже в отсутствие признаков инфек­ции при укусах, нанесенных людьми. Микрофлора укушенных ран соответствует микрофлоре рта укусившего, в меньшей степени микрофлоре кожи пострадавшего. Спектр видов, которые, попав в рану изо рта, способ­ны проникнуть в ткани и вызвать их разрушение, широк. В большинстве случаев имеет место сме­шанная инфекция.

Столбняк как осложнение укусов человека человеком встречается чрезвычайно редко, тем не менее следует тщательно выяснить, получал ли пострадавший столбнячный анатоксин, и, если ак­тивная иммунизация проведена не полностью или анатоксин вводили более 10 лет назад, ввести его.

Профилактика укусов

Укусы друг другу дети наносят чаще всего в условиях недостаточного надзора в дошкольных детских учреждениях и начальных классах школ. Достаточное количество персонала и добросовест­ное исполнение им своих обязанностей снижает риск подобных происшествий.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector