медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Тромбоз селезеночной вены

Когда наступает тромбоз селезеночной вены, в воротной вене, избавившейся от крови из селезенки, скорее возникает гипотония. Тромбоз селезеночной вены трудно отличить от портальной гипертонии, при которой также наступает уменьшение селезенки после кровотечения. Во время операции тромбы чаще не прощупываются, а варикозное расширение участков вен встречается также при портальной гипертонии. Тромбы, обнаруженные на секции, могут быть развившимися в послеоперационном периоде.

Синдром спленотромбоза возникает по различным причинам, порождающим затруднения оттока крови из селезеночной вены (конституциональная узость вен, рубцовые изменения, сдавление опухолью).

Симптомы тромбоза селезеночной вены

Только в случаях явных признаков в клиническом течении в виде внезапного возникновения болей в области селезенки и ее увеличения во время каких-либо инфекций или после травмы, выраженного сокращения селезенки после кровотечения и повышения температуры можно говорить о спленотромбозе. Сюда же следует отнести данные спленопортографии, прощупывание тромбов во время операций или обнаружение старых (канализированных) тромбов на секции.

В клинической картине в пользу этого иногда говорит интермиттирующий асцит, который возникает и исчезает под влиянием изменения положения хвоста тромба, свободно выдающегося в просвет воротной вены. Кровотечения при тромбозе селезеночной вены происходят обычно из коротких сосудов дна желудка, которые варикозно расширяются, истончаются и, не выдерживая повышенного давления, рвутся. Кровотечения эти очень обильны и иногда угрожающие.

Анемия у этих больных возникает и вследствие кровопотерь, и вследствие гиперфункции большой селезенки. Последнее обусловливает и лейкопению с тромбоцитопенией, что ведет и к другим геморрагическим проявлениям, в частности к кровотечениям из носа.

Желудочные кровотечения при тромбозе селезенки иногда ошибочно принимаются за кровотечения из язвы, и больные подвергаются неоправданным операциям на желудке.

Синдром «спленопатии с субтромбоцитозом и гастроэнтероррагиями», описанный А. Ф. Коровниковым, является синдромом тромбофлебитической спленомегалии, и нет необходимости выделять его.

Лечение тромбоза селезеночной вены

Все это вместе взятое делает совершенно очевидными показания к спленэктомии в случаях со значительными и частыми кровотечениями. Вместе с тем здесь чаще, чем в других случаях, имеется опасность распространения тромба на воротную вену (особенно в случаях с интермиттирующим асцитом); поэтому через 2—3 дня после операции следует применять антикоагулянты в малых дозах. Во время кровотечения применяется обычная для этих случаев терапия: переливания крови, плазмы, хлористый кальций, витамин К.

Прогноз при селезеночном тромбозе для неоперированных больных неблагоприятный; повторные кровотечения могут вести к летальному исходу. Спленэктомия с благополучным исходом (при отсутствии распространения тромба) дает полное выздоровление. Усложнять операцию удаления селезенки какими-нибудь мероприятиями в виде, например, всяких сосудистых анастомозов нет никаких оснований (разве только при подозрениях на портальную гипертонию).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"