Вопросы травм вен довольно скупо освещены, хотя они встречаются не так уж редко.
Во время войны изолированные травмы вен составляли из всех ранений сосудов 2,6% с отрывом и 3,1% без отрыва конечностей; одновременное ранение венозных сосудов и артерий — соответственно 34,3 и 49,2%.
При травме вен требуется срочный и тщательный гемостаз. Наиболее простым, надежным и сравнительно безопасным методом остановки венозного кровотечения является лигатура поврежденной вены. Восстановление кровообращения наступает довольно быстро благодаря обильно развитым венозным коллатералям и сети анастомозов между различными сосудистыми областями.
Перевязка крупных венозных сосудов конечностей — подключичной, подкрыльцовой, подвздошной, общей бедренной — проходит без особых осложнений, сопровождаясь иногда только скоро проходящим отеком. Если отек держится длительное время и появляются боли в конечности, это указывает на образование тромбоза, развившегося в результате инфекции.
При ранении крупных венозных сосудов во время оперативных вмешательств надо отдать предпочтение шву, который дает лучшие результаты, особенно если рана крупного венозного ствола маленькая.
Перевязка бедренной вены вызывает гораздо чаще, чем перевязка других крупных вен конечностей, отеки и боли, поэтому он рекомендует вместо перевязки накладывать на рану бедренной вены сосудистый шов. Перевязка подколенной и поверхностной бедренных венозных сосудов обычно не сопровождается осложнениями. Лигатура внутренней яремной вены также безопасна.
При ранениях венозных синусов черепа перевязка их чаще всего почти невозможна, но шов накладывается сравнительно легко. Можно применить в этих случаях тампонаду кетгутом. При ранении венозных синусов и смешении крови со спинномозговой жидкостью образование тромба происходит более замедленно, до 6—8 дней. Этот феномен должен быть учтен хирургом при применении тампонады поврежденного синуса.
Перевязка нижней полой вены ниже впадения почечных вен проходит обычно успешно. При ранении нижней полой вены выше этого уровня должен быть наложен сосудистый шов; лигатура воротной вены опасна, так как нередко ведет к смертельному исходу.
Кроме кровотечения, травмы вен могут привести еще к двум тяжелым осложнениям: воздушной эмболии и флебиту.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.