медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Закрытая травма диафрагмы

Травмы диафрагмы могут быть открытыми и закрытыми. От­крытые повреждения наблюдаются при огнестрельных и ноже­вых ранениях, закрытые – при тупой травме брюшной и грудной полостей. В ряде случаев разрыв диафрагмы возникает спонтан­но при родах и рвоте.

В основе закрытой травмы диафрагмы лежит внезапное по­вышение внутрибрюшного давления, реже – давления в плев­ральной полости, что приводит к перерастяжению и разрыву диафрагмы. Чаще всего линия разрыва располагается на границе между мышечной и сухожильной частями диафрагмы, вне есте­ственных щелей. Однако диафрагма может отрываться и в месте прикрепления в нижней апертуре грудной клетки. Нередко трав­ма диафрагмы сочетается с повреждением органов брюшной по­лости, переломом ребер, позвоночника, костей таза. Через обра­зовавшиеся дефекты органы брюшной полости по градиенту давления смещаются в плевральную полость, средостение, реже наоборот.

Симптомы закрытой травмы диафрагмы

Клиническая картина. Изолированные повреждения диафрагмы сопровождаются развитием симптомов дыхательной недостаточности, что проявляется одышкой, цианозом, тахикар­дией. При тяжелой и особенно сочетанной травме наблюдаются плевропульмональный шок, гемо- и пневмоторакс, внутрибрюшное кровотечение, кровоизлияния в забрюшинное про­странство с соответствующими проявлениями. Тяжесть состоя­ния усугубляется смещением и ущемлением органов брюшной полости в образовавшиеся дефекты диафрагмы.

Диагностика травмы диафграмы. Если разрыв диафрагмы сопровождается выпадением органов брюшной или грудной полости, то диагноз легко устанавливается на основании данных обзорной рентгенографии (-скопии) грудной клетки или брюшной полости, рентге­ноконтрастного исследования желудка, интестинографии, ирригографии. При отсутствии смещения органов информативно на­ложение пневмоперитонеума. Своевременно не диагностирован­ная травма диафрагмы приводит к развитию диафрагмальной грыжи, нередко осложняющейся ущемлением.

Лечение закрытой травмы диафрагмы

Лечение травмы диафрагмы. При разрыве диафрагмы показано ушивание дефекта из лапаротомного или торакотомного доступа, в том числе и с созданием дубликатуры диафрагмы.

 

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"