медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Закрытая травма диафрагмы

Травмы диафрагмы могут быть открытыми и закрытыми. От­крытые повреждения наблюдаются при огнестрельных и ноже­вых ранениях, закрытые — при тупой травме брюшной и грудной полостей. В ряде случаев разрыв диафрагмы возникает спонтан­но при родах и рвоте.

В основе закрытой травмы диафрагмы лежит внезапное по­вышение внутрибрюшного давления, реже — давления в плев­ральной полости, что приводит к перерастяжению и разрыву диафрагмы. Чаще всего линия разрыва располагается на границе между мышечной и сухожильной частями диафрагмы, вне есте­ственных щелей. Однако диафрагма может отрываться и в месте прикрепления в нижней апертуре грудной клетки. Нередко трав­ма диафрагмы сочетается с повреждением органов брюшной по­лости, переломом ребер, позвоночника, костей таза. Через обра­зовавшиеся дефекты органы брюшной полости по градиенту давления смещаются в плевральную полость, средостение, реже наоборот.

Симптомы закрытой травмы диафрагмы

Клиническая картина. Изолированные повреждения диафрагмы сопровождаются развитием симптомов дыхательной недостаточности, что проявляется одышкой, цианозом, тахикар­дией. При тяжелой и особенно сочетанной травме наблюдаются плевропульмональный шок, гемо- и пневмоторакс, внутрибрюшное кровотечение, кровоизлияния в забрюшинное про­странство с соответствующими проявлениями. Тяжесть состоя­ния усугубляется смещением и ущемлением органов брюшной полости в образовавшиеся дефекты диафрагмы.

Диагностика травмы диафграмы. Если разрыв диафрагмы сопровождается выпадением органов брюшной или грудной полости, то диагноз легко устанавливается на основании данных обзорной рентгенографии (-скопии) грудной клетки или брюшной полости, рентге­ноконтрастного исследования желудка, интестинографии, ирригографии. При отсутствии смещения органов информативно на­ложение пневмоперитонеума. Своевременно не диагностирован­ная травма диафрагмы приводит к развитию диафрагмальной грыжи, нередко осложняющейся ущемлением.

Лечение закрытой травмы диафрагмы

Лечение травмы диафрагмы. При разрыве диафрагмы показано ушивание дефекта из лапаротомного или торакотомного доступа, в том числе и с созданием дубликатуры диафрагмы.

 

Закрытая травма диафрагмы: 2 комментария

  1. у меня в 2014 году была операция по ушиванию диафрагмы, все как здесь написано. кишечник проник в область левого легкого, рентген выявил данную травму. После операции даже после небольшого приема пищи, даже воды, ощущается тяжесть, движения по кишечнику под левой лопаткой. Вот уже два года я мучаюсь. ежегодно прохожу флюрографию, никаких замечаний со стороны специалистов нет. Но мне всегда кажется что легкое сжато, одышка даже при небольшой ходьбе. Ходила на ЛФК по ОДА, не могла делать упражнения лежа на животе, страшно начинало колоть в боку, приходилось останавливаться и просто сидеть, даже было плохо один раз, с головокружением и одышкой. Подскажите пожалуйста, может повторяться проникновение кишечника в полость легкого сквозь отверстия в диафрагме? к какому врачу пойти на прием к хирургу, пульмонологу? какова причина данного заболевания? как избежать повторных операций, уж больно тяжелые они.

    • Теоретически кишечник может выходит в грудную полость. Попробуйте сделать снимок грудной клетки не стоя, а лежа. Возможно в стоячем положении кишечник входит обратно брюшную полость и поэтому на флюорографии не видно отклонений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector