Cтремления некоторых врачей строго разграничить воспаления желчного пузыря и желчнокаменную болезнь создают ряд неудобств в практической медицине при попытках дифференцировать эти заболевания и затруднений при их описании.
Нельзя забывать, что желчнокаменная болезнь лишь иногда и только до известной поры протекает без присоединения инфекции, с другой стороны, холецистит значительно реже развивается без образования камней или возникает независимо от них. Связи желчных камней и холециститов настолько тесны, что не представляется никакой возможности раздельно трактовать эти явления, а симптоматология имеет много общих черт, создающих большое сходство между ними. А лучше всего, чтобы камней не было вообще. Как не допустить возникновение проблем с желчным пузырем и многих других болезней рассказывает сайт vseprozdorovie.ru.
Камни – причина воспаления желчного пузыря
Рассматривая желчные камни как одно из важнейших условий в развитии холециститов и вообще воспалительных процессов в желчных путях, правильнее и практически удобнее не выделять желчнокаменную болезнь в особую нозологическую форму, а отнести к общей группе холециститов и холангитов. Не будет большой погрешности, если сюда же попадет и сравнительно редкая форма «желчнокаменной болезни, не осложненной инфекцией», так как и эта форма может явиться лишь продромальной стадией холецистита.
Желчные камни играют очень серьезную роль в развитии холецистита и воспалительных процессов желчных протоков. Однако наличие камней в желчном пузыре еще не означает возникновения заболевания. В настоящее время известно, что многие люди являются носителями желчных камней, не испытывая от этого особых неприятностей или отмечая неопределенные болезненные проявления, не позволяющие заподозрить холецистит.
Ридель считал, что в 95% случаев желчные камни существуют бессимптомно, лишь иногда проявляя себя в глубокой старости при возникновении воспаления желчного пузыря или оказавшись случайной находкой при патологоанатомическом вскрытии. Образование желчных камней обычно происходит значительно раньше, чем возникают болезненные явления, связанные с их наличием. При этом невозможно определить время, прошедшее от начала камнеобразования до возникновения первых симптомов болезни.
По статистикам, основанным на секционных данных, частота обнаружения камней в желчных путях колеблется в довольно широких пределах: по данным Обуховской больницы, камни в желчных путях были обнаружены в 2,17% всех вскрытий, по данным больницы имени С. П. Боткина — в 1,1%. В Японии на 8406 вскрытий желчные камни были обнаружены в 3,05%, а в Швейцарии на 16 205 вскрытий — в 10,9. Лишь в небольшой части этих случаев желчнокаменная болезнь явилась причиной смерти (по данным М. П. Кончаловского, только в 0,35%, вскрытий установлена в качестве причины смерти желчнокаменная болезнь или ее осложнения).
Количество камней во внепеченочных протоках может быть различно. Часто обнаруживается всего один обтурирующий камень, иногда их количество может доходить до 3—7. В более редких случаях можно наблюдать множественные камни, располагающиеся как во внепеченочных, так и во внутрипеченочных ходах.
Камни в желчных протоках обычно сопровождаются явлениями холангита, но симптомы холангита далеко не всегда являются указанием на наличие камней в протоках — холангиты с наличием камней, пожалуй, столь же редки, как холециститы без камней.