медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Суть послеоперационной антибиотикотерапии

Пост опубликован: 12.05.2014

Любое количество послеоперационных антибиотиков не сможет компенсировать ошибки и несовершенство интраоперационной техники, и не может излечить нагноение, требующее дренирования.

Почему бы просто не назначать антибиотики после каждой неотложной абдоминальной операции, пока “пациент не поправится”? На самом деле это часто практикуется многими хирургами в этой стране и по всему миру: пациенты получают многодневный курс послеоперационной антибиотикотерапии, многие из них даже выписываются домой на оральных лекарствах «на всякий случай». Что плохого в таком подходе? Одной важной проблемой такого подхода является то, что бездумное назначение антибиотиков приводит к осложнениям, таким как антибиотик-ассоциированная диарея, колит, появление резистентных штаммов (метициллин-резистентный золотистый стафилоккок — methicillin-resistant Staphylococcus aureus [MRSA] и колит, вызванный Clostridium difficile, являются существенными проблемами медицины во всем мире). Другой же недостаток заключается в стоимости — и не только самих лекарств, но и затрат на введение и лечение осложнений. Беспорядочное назначение антибиотикотерапии в послеоперационном периоде неправильно.

Вопрос продолжительности антибактериальной терапии был поднят в литературе только недавно; годами над нами довлела общепринятая лаконичная рекомендация, что антибиотикотерапия должна продолжаться, пока все признаки инфекции, включая лихорадку, лейкоцитоз и даже парез кишечника не разрешатся, и пациент клинически не улучшится. Но не существовало никаких доказательств, что продолжение антибиотиков по этому принципу способно остановить развитие инфекции или излечить присутствующую.

В последнее десятилетие стало понятно, что лихорадка и лейкоцитарный ответ являются частью воспалительного ответа пациента. Асептическое воспаление — это обычное явление после любой операции, проявляющееся как синдром локального воспалительного ответа (local inflammatory response syndrome, LIRS), либо как синдром системного воспалительного ответа (systemic inflammatory response syndrome, SIRS). Есть ли необходимость в назначении антибиотиков, когда бактерии уже мертвы?

Разрабатываемая политика минимального назначения антибиотиков (решительно поддержанная Обществом хирургической инфекции) представляет собой тенденцию к отказу от использования терапии фиксированной и зачастую большой длительности; вместо этого вам предлагается попытаться разделить инфекционные процессы на степени риска и определять продолжительность назначения, исходя из тяжести инфекции.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector