Большой проблемой для современной эндоскопической хирургии являются очистка, дезинфекция и стерилизация инструментов. В ряде учреждений создалась в последние годы невообразимая ситуация — врачи СЭС запрещают применять гибкие эндоскопы и инструменты «более одного раза», ссылаясь на инструкции М3 по стерилизации эндоскопов. Соавторы этой инструкции неоднократно выслушивали нарекания врачей после бесплодных контактов с эпидемиологами.
Да, в настоящее время имеющиеся методы стерилизации эндоскопов резко ограничивают количество исследований. В практической работе всех лечебных учреждений эндоскопы можно только дезинфицировать, и для этого есть разнообразные средства (спиртовой раствор хлоргексидина, глутаровый альдегид и фирменные препараты на его основе — «Сайдекс», «Глутарал», «Виркон», «Гигасепт РТ», «Лизетол»).
Современные жесткие эндоскопы, видеокамеры и инструменты можно стерилизовать (надо смотреть внимательно инструкции, знать это и выбирать соответствующие приборы) различными способами (газовый, автоклавирование, растворы).
На факт плохой обработки инструментов и грубого обращения с ними необходимо обратить внимание Инструменты — хрупкие и дорогостоящие предметы Их необходимо после операции максимально разобрать, промыть от крови и тканей и только потом обрабатывать в дезинфицирующем растворе для следующей операции или обработать специальными смазочными препаратами. Такие прописные истины, но факты недобросовестного отношения персонала к инструментам по-прежнему многочисленны.
Все участники операционной бригады должны научиться «чувствовать» каждый инструмент Незнание и небрежность, отсутствие подготовки врачей приводят к тому, что даже такой прочный инструмент, как клипаппликатор ломается на первых же операциях Мы коснулись только некоторых практических сторон современного эндоскопического оборудования. Его разнообразие и сложность эксплуатации требуют специальной подготовки и тренировки врачей и всего медицинского персонала.