Обязательными требованиями к соединению сосудов явля­ются герметичность шва и отсутствие выраженного сужения в области анастомоза. Это достигается обескровливанием операционного поля, тщательным сопоставле­нием внутренних поверхностей сосудов, минимальным касанием шовного материа­ла с кровью.

Боковой сосудистый шов

Показания: травматическое повреждение менее трети окружности сосуда, оперативное лечение аневризм сосудов, этап дезоблитерирующих операций на сосудах.

Техника. Сосуд выделяют из паравазальных тканей, накладывают зажимы, предназначенные для сосудов выше и ниже повреждения. После отсечения поврежденных краев сосуда атравматической иглой накладывают обвивной непрерывный шов сквозь все слои стенки сосуда (поперечно). Для зашивания ран малого размера используют узловые П-образные швы, при больших дефектах в стенку со­суда вшивают заплату из аутовены или синтетического материала.

Кровотечение в области шва останавливают, прикладывая теплые там­поны, гемостатическую губку, накладывая единичные П-образные, узловые швы. укрепляя линию шва медицинским клеем или лоскутом фасции.

Циркулярный сосудистый шов

Циркулярный сосудистый шов Карреля:

шов карреля

края сосуда сведены швами-держателями; сшивание сосудов между швами-держателями; наложение шва по окружности сосуда

Циркулярные сосудистые швы:

сосудистый шов

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

а — Полянцева и Горслея; б — Бриана—Жабуле

Показания: значительные повреждения сосуда, его полное пересечение, этап реконструктивных сосудистых операций.

Техника шва Карреля. Выделяют концы сосуда, накладывают зажимы выше и ниже предполагаемого места шва. Концы сосуда сближают и прошивают сквозь все слои тремя узловыми направляющими швами-держателями, расположенными на одинаковом расстоянии между собой. В промежутке между ними края сосуда атравматическими иглами сшивают обвивным непрерывным швом. Иглу вкалывают приблизительно в 1 мм от края сшиваемой стенки сосудв, расстояние между стежками шва должно быть 1—2 мм. При этом нельзя допускать их расслабления. Закончив зашивать одну грань шва, основную нить связывают с нитью шва-держателя, аналогично накладывают швы на другие две грани. Сначала снимают зажим с периферического конца сосуда, а затем — с центрального.

Техника шва Полянцева и Горслея. Особенность техники этого шва — применение матрацных П-образных швов-держателей, выворачивающих внутреннюю оболочку сосудов. Между швами-держателями края сосудов атравматическими игла­ми сшивают между собой обвивным непрерывным швом, с расстоянием 1 мм между стежками.

Техника шва Бриана—Жабуле. Особенность техники указанного шва — применение матрацных П-образных швов-держателей, выворачивающих внутреннюю оболочку сосудов. Между этими швами края сосудов атравматически­ми иглами сшивают матрацным узловым или непрерывным швом.

Аппаратный сосудистый шов

Показания: упрощение техники и уменьшение пе­риода накладывания циркулярного сосудистого шва, предотвращение возможного уменьшения просвета сосуда.

Техника. Концы сосудов фиксируют с помощью зажимающих частей аппарата и пропускают сквозь кольца скрепляющей части и упорной части, а потом разбортовывают на их втулках. Соединяют обе части аппарата и прошивают стенки сосуда П-образными металлическими скрепками, которые загибают, обеспечивая герметичность шва.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector