Синдром Рейно состоит из признаков, характерных для той же болезни.
Важнейшими есть явления вазомоторного невроза: спазм, дилятация сосудов, симметричные поражения пальцев, измененный цвет кожи (бледная окраска сменяется на синюшную, особенно после напряжения, влияния холода). Синдром Рейно у мужчин наблюдается редко, у женщин — значительно чаще. У первых он иногда есть началом облитерирующего эндартериита или других органических сосудистых заболеваний. У женщин синдром и болезнь Рейно может встретиться в период менопаузы.
Болезнь Рейно отличается высокой активностью вазомоторных факторов, особой чувствительностью мускулатуры сосудов к холоду. Заболевание встречается чаще у молодых женщин.
В первой фазе отмечают различной интенсивности побледнение пальцев на холоде («мертвые пальцы», по выражению французских врачей). Во второй фазе бледность сменяется синюшностью, усиливающейся при опускании рук книзу, сменяясь лиловой окраской. После различных по своей длительности первых двух фаз заболевания наступает третья — фаза трофических расстройств. Подобные явления могут встречаться на кончике языка, носа, ушей, коленных суставах. Нередко заболевание сочетается со склеродермией, склеродактилией, а также комбинируется с базедовой болезнью, прогрессивным параличом, водянкой или опухолями головного мозга, недостаточностью сердечной деятельности.
Поскольку за болезнь Рейно ошибочно принимают синдром Рейно — временное и чисто эпизодическое состояние мелких артерий, артериол и капилляров, узелковый периартериит, акросклероз, ревматический артериит и артрит, атеросклероз и другие болезни сосудов и суставов — следует помнить о выработанных Алленом и Брауном пяти так называемых критериях болезни Рейно:
- симптомы заболевания появляются под влиянием охлаждений, эмоциональных факторов;
- двустороннее поражение конечностей;
- отсутствие гангрены или небольшие гангренозные очаги;
- отсутствие патологических процессов, могущих вторично вызвать симптомы болезни Рейно;
- длительность болезни Рейно не меньше 2 лет.
При безуспешности консервативного лечения, появлении значительных трофических расстройств и при сопутствующей склеродермии показано оперативное лечение.
Лучший эффект при болезни Рейно (до 85% улучшений) наступает после резекции симпатических узлов, иногда в комбинации с параартериальными симпатэктомиями, особенно при отсутствии склеродермии и изъязвлений.
Более стойкие результаты наблюдаются после поясничных симпатэктомий. После верхнегрудных и шейных симпатэктомий (при поражении лица и рук) часто наступают рецидивы и результаты бывают не всегда стойкими, особенно при наличии трофических нарушений. Изучение результатов пре- и постганглионарных верхнегрудных симпатэктомий при лечении болезни Рейно, нашло их одинаковыми, исключая, косметические неудобства в виде синдрома Горнера, которые свойственны постганглионарным симпатэктомиям.
Оперативное лечение, при его несомненной паллиативности, у ряда больных все же является единственным и наиболее эффективным, так как оно устраняет боли, улучшает и стабилизирует трофические нарушения, способствует расширению сосудов, уменьшает чувствительность к холоду, задерживает дальнейшее развитие заболевания.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.