Симптомы разрыва селезенки у детей следующие – разрыв сопровождается острой болью в левом подреберье и иррадиацией в левую лопатку.
Любой вид разрыва (подкапсульный, центральный и с разрывом капсулы) сопровождается кровотечением, которое вызывает тахикардию, холодный пот, слабость, тошноту — признаки геморрагического шока. Гемограмма при этом может долго оставаться в пределах нормы. При разрыве капсулы излившаяся кровь скапливается в брюшной полости и в малом тазу, что вызывает притупление в левом боковом кармане и в полости малого таза. Даже при подкапсульном разрыве селезёнки в полости малого таза имеется небольшое количество крови. Если пациент транспортировался на правом, здоровом боку, кровь может находиться в правом боковом кармане.
Симптомы разрыва селезенки у детей в случае подкапсульного разрыва протекают в две фазы.
В первую фазу, когда капсула цела, боли в левом боку и левом подреберье не сопровождаются признаками внутреннего кровотечения. Первая фаза может продолжаться несколько дней и даже недель. Детские хирурги имеют опыт ультразвукового исследования десятилетней девочки, которая упала левым боком на квадратный столб, лежавший на земле, и в течение двух месяцев после травмы ощущала умеренные боли в животе, которые не привлекали внимания родителей, и ребёнок посещал школу. При УЗИ выявлена гематома в малом тазу и сформировавшаяся посттравматическая киста селезёнки.
Во вторую фазу происходит разрыв капсулы, и клиническая картина меняется, появляются признаки кровотечения.
Симптомы разрыва селезенки у детей на УЗИ
В первые 3 часа после получения травмы изменения в паренхиматозных органах могут быть не обнаружены у 50% пациентов. При подкапсульном повреждении селезёнки УЗИ диагностирует контузию органа. Селезёнка увеличена, её длинник больше длинника левой почки. Внутренний край не вогнутый, а выпуклый. Эхоструктура селезёнки нечёткая, эхогенность органа меньше эхогенности печени. Подкапсульный разрыв с кровоизлиянием имеет свою чёткую ультразвуковую картину: вокруг латерального края селезёнки определяют эхонегативный «полумесяц» — скопление крови под капсулой органа. Позднее под капсулой появляются перегородки и эхопозитивные включения. Место разрыва вначале имеет вид эхонегативного участка в паренхиме органа неправильной формы, далее в этой зоне возникают участки уплотнения, и, наконец, процесс может закончиться формированием одной или нескольких кист. Кисты могут сохраняться в течение многих месяцев.