медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Симптомы инородного тела пищевода

Пищевод — наиболее частое место застревания инородных тел в ЖКТ, инородные тела в пищеводе составляют 75% этих случаев.

Большинство случаев регистрируют у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет. Игрушки, монеты, мелки и батарейки — наиболее частые предметы, проглатываемые детьми, тогда как у взрослых чаще встречают застревание мяса или костей. Это особенно часто симптомы инородного тела в пищеводе возникают у пациентов с зубными протезами из-за сниженной чувствительности неба, что приводит к неспособности распознать, что пищевой комок слишком большой. Это также происходит у людей с интеллектуальными или психическими расстройствами или в связи со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, а также у тех, кто ищет выгоды от этого состояния, например у заключенных (большинство специалистов отделений, занимающихся лечением заболеваний верхних отделов ЖКТ, знают об этой отдельной группе рецидивистов).

Застревают в шейном отделе пищевода 9% инородных тел, но также инородные тела могут застревать в любом физиологическом сужении пищевода, например в месте локализации перстневидно-глоточной мышцы, дуги аорты, левого главного бронха или в пищеводно-желудочном соустье. Доброкачественная патология может быть причиной обтурации пищевода инородным предметом (например, кольца Шатцки или пептические стриктуры), тогда как злокачественные стриктуры редко вызывают застревание из-за длительной фазы развития. Однако после паллиативного лечения злокачественных повреждений, например пластики и установки саморасширяющегося металлического стента, существенно увеличивается частота застревания пищевого комка.

Признаки инородного тела в пищеводе

В 93% случаев есть указания на нарушение глотания в анамнезе, поэтому диагноз устанавливают быстро — в течение часов или минут. Наиболее частый симптом инородного тела пищевода — острая дисфагия с ощущением «застревания» на соответствующем уровне, которым в 71% случаев бывает глотка. Диагностика может быть затруднительной у некоторых маленьких детей и взрослых, не вступающих в контакт. К подозрительным симптомам у детей относят отказ от пищи или рвотные движения и внезапное удушье. Несмотря на это в некоторых случаях диагноз не устанавливают у детей в течение месяцев или даже лет, проявлениями давно существующего инородного тела бывают хроническая аспирация или рефлюкс. Настороженность также требуется по отношению к пациентам, страдающим психическими заболеваниями, с признаками, указывающими на инородное тело. Симптомы инородного тела пищевода со стороны дыхательных путей возникают в 5-15% случаев, особенно в случае застревания инородного тела в шейном отделе пищевода, приводящего к кашлю, свистящему дыханию, стридору и диспноэ. У взрослых застревание инородного тела в шейном отделе пищевода может вызывать обструкцию трахеи, приводящую к так называемому «коронарному кафе» или «синдрому стейк-хауса». Проглатывание острого предмета (например, рыбной кости) может вызвать ощущение постоянного инородного тела из-за повреждения слизистой оболочки, несмотря на легкое прохождение пищи через пищевод без застревания. Физикальные признаки обычно ограничены, за исключением застревания, вызывающего обструкцию, приводящую к гиперсаливации. Отек шеи, покраснение, болезненность, подкожная эмфизема или шок могут указывать на надвигающуюся или острую перфорацию. Давнее застревание может приводить к хроническим симптомам инородного тела в пищеводе и патологическим состояниям, включая хроническую аспирацию, травму легких, перихондрит перстневидного хряща, периэзофагит, стеноз, или даже образованию свища в дыхательные пути или крупные сосуды и массивному кровотечению .


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector