Сифилис поджелудочной железы недостаточно изучен, так как встречается крайне редко. Наиболее подробное описание этого заболевания приводят в своих монографиях Н.И. Лепорский, Г.М. Маждраков, А. А. Шелагуров. Впервые сифилис поджелудочной железы описали С.Кокиагаку (1861) и Н.А. Михайлов (1900).
Поджелудочная железа поражается при врожденном и при приобретенном сифилисе. Поражение поджелудочной железы встречается у 10 — 80 % новорожденных детей с врожденным сифилисом.
Морфологические изменения проявляются в виде диффузного, очагового (чаще головчатого) поражения с возможным вовлечением в процесс панкреатических островков. Тяжелые поражения наблюдаются и в сосудах поджелудочной железы. Усиленное разрастание соединительной ткани приводит к развитию индуративно- фиброзной формы специфического панкреатита.
Приобретенный сифилис поджелудочной железы — исключительно редкое явление и наблюдается при вторичном и третичном, гуммозном сифилисе. Морфологические изменения при этом отличаются воспалительным характером, однако процесс далее интерстициального отека не прогрессирует. Сифилис поджелудочной железы вызывает нарушения внешней и внутренней секреции и может быть причиной развития сахарного диабета.
Клинические и лабораторные проявления зависят от давности и характера страдания, а также от локализации патологического процесса. Третичный сифилис поджелудочной железы протекает на фоне прогрессирующей секреторной недостаточности: вначале страдает внутренняя, а затем и внешняя секреция. Другим признаком сифилиса поджелудочной железы является боль с типичной локализацией. При вторичном сифилисе отмечается острая, но не интенсивная боль, для третичного, гуммозного, сифилиса характерны постоянные несильные боли в верхней половине живота, редко опоясывающего характера. При локализации гуммы в головке поджелудочной железы иногда удается пальпировать железу.
Распознать сифилис поджелудочной железы очень трудно. Необходимо руководствоваться анамнезом. При соответствующем анамнезе и присоединении симптомов, указывающих на панкреатит, проведение противосифилитического и комплексного противопанкреатического лечения нередко дает благоприятные результаты.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.