медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Сфинктеры желчных протоков

Мнения специалистов о структурной организации сфинктерного аппарата не всегда полностью совпадают, имеются некоторые различные, а иногда и альтернативные представления, отличающиеся от изложенных в отечественных и зарубежных руководствах общепринятых классических данных. Эти отличные от академических сведения, по-видимому, также полезны читателям и будут приведены ниже. Выведение желчи регулируется сфинктерным аппаратом таким образом, чтобы отток желчи и секрета поджелудочной железы осуществлялся только в направлении двенадцатиперстной кишки (своеобразный принцип «шоссе с односторонним движением»). Тем самым предотвращается рефлюкс дуоденального содержимого в протоки, обеспечивается стерильность внутрипротоковой среды.Слизистая оболочка шейки желчного пузыря образует спиральную складку (plica spiralis), называемую заслонкой Хейстера (Heister). Она продолжается в пузырный проток и принимает участие в регуляции поступления желчи в ЖП и выведения из него.

В своем терминальном отделе  общего желчного протока, как было отмечено выше, проходит в косом направлении через заднемедиальную стенку нисходящей части (pars descendens) двенадцатиперстной кишки, где, сливаясь с протоком поджелудочной железы, формирует печеночно-поджелудочную ампулу. В области прохождения желчного и панкреатического протоков в стенке двенадцатиперстной кишки имеется достаточно постоянное утолщение циркулярного и продольного слоев гладких мышц. Специалисты отмечают значительные вариации в структуре мышечных образований и степени их выраженности, но обычно рассматривают несколько составляющих частей:
1)    сфинктер  общего желчного протока (m. sphincter ductus choledochi), образованный циркулярными мышечными волокнами, окружающими интрамуральную часть желчного протока непосредственно перед слиянием с панкреатическим протоком;
2)    сфинктер протока поджелудочной железы (m. sphincter ductus pancreatici) окружает интрадуоденальную часть протока до вступления в ампулу; его выявляют примерно в 30% наблюдений;
3)    продольные мышечные волокна, заполняющие промежуток между общим желчным и панкреатическим протоками;
4)    сфинктер ампулы (m. sphincter ampullae; сфинктер Oddi), состоящий из продольных мышечных волокон, обрамляющих рыхлый слой циркулярных волокон вокруг печеночно-поджелудочную ампулы.

Полагают, что сфинктер общего желчного протока суживает просвет, тем самым прерывая выведение желчи.
Сокращение продольных мышечных волокон укорачивает длину общего желчного протока стимулируя истечение желчи в ДПК, сокращение же сфинктера ампулы предотвращает рефлюкс кишечного содержимого в протоки. Вместе с тем при раздельном впадении  общего желчного протока и панкреатического протока в ампулу сокращение ее сфинктера может приводить к рефлюксу желчи в ППЖ с последующим весьма вероятным развитием острого панкреатита.

По мнению Б.С. Брискина и П.В. Эктова (2004 г.), большой сосочек двенадцатиперстной кишки представляет собой аденофиброзное образование в виде валика в конце общего желчного протока.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>