Причинами ранений тонкой кишки есть:

  • тупые травматические повреждения стенки кишечника
  • перфорационные ранения
  • ятрогенные: перфорации при эндоскопии, биопсии
  • заглатывание инородных тел, безоары, камни желчного пузыря (препятствием являются Flexura du­odenojejunal и баугиниева заслонка).

Симптомы

Локальная боль, нарушение перистальтики, при травматическом раздавливании кишечной стенки возможен первоначально свободный от боли промежуток. При перфорации — доскообразный живот, паралитическая кишечная непроходимость, рефлекторная рвота).

Диагностика ранений тонкой кишки

Рентген: обзорный снимок живота дает свободный воздух при перфорации + выпот, при необходимости изучают желудочно-кишечный пассаж с гастрографином (барий нельзя).

Сонография (УЗИ).

Лечение

Консервативное лечение ранений тонкой кишки можно вести при заглатывании инородных тел, как правило ожидательная тактика (в большин­стве случаев выделяются самостоятельно, контроль с помощью желудочно-кишечного пассажа с га­стрографином).

Оперативное лечение ранений тонкой кишки:

  • Лапаротомия, ушивание дефекта; при свободной перфорации промывание раствором тауролидина (Taurolin).
  • При необходимости промывное дренирование брюшной полости (смотри главу перитонит) и релапаротомия.
  • Желудочный зонд, антибиотики, несколько дней парэнтеральное питание.

Осложнения ранений тонкой кишки:

  • перитонит
  • разрыв брюшины — кровотечение, геморрагический шок, нарушение перфузии пораженного участка кишечника с дальнейшим некротизированием.
  • позднее спаечная болезнь.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector