медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Пупочная грыжа живота

Пупочная грыжа живота (Hernia umbilicalis) в качестве грыжевых ворот имеет пупочное кольцо (циркулярные волокна апоневроза передней брюшной стенки).

Симптомы

Имеется выпячивание в области пупка от незначительного до величины с голову, пальпируемое (может содержать сальник, тонкую или толстую кишки). Могут быть боли в области выпячивания.

Диф. диагностика:

  • параумбиликальные грыжи: отверстия в фасции за пределами пупочного кольца
  • новорожденные: омфалоцеле (грыжа пуповины) – врожденный порок, при котором внутренности брюшной полости располагаются экстраперитонеально, гастрошизис – отверстия в брюшной стенке около пупка с пролапсом части кишечника

Лечение

На 1-м году жизни пупочная грыжа живота может исчезнуть самостоятельно. Операция у детей показана только при большой грыже или ее увеличении. У взрослых операция всегда показана, так как самостоятельно пупочная грыжа живота у них не исчезает. При ущемлении нужна немедленная операция.

Операция по Spitzy: инфраумбиликальный доступ, отделение грыжевого мешка от кожи и подкожной клетчатки, репозиция содержимого грыжевого мешка, иссечение грыжевого мешка, закрытие грыжевых ворот с помощью поперечных швов.

При больших грыжах: продольное или поперечное удвоение фасции по Dick-Mayo, в результате достигается большая стабильность брюшной стенки. Затем фиксация кожи пупка к фасции. Если закрытие грыжевых ворот без напряжения брюшной стенки невозможно, проводят подшивание полипропиленовой сетки по Sublay.

У очень толстых пациентов делают удаление пупка с одновременным редуцированием жировой клетчатки.

Осложнения:

  • некроз ущемленного участка кишки (особенно у взрослых)
  • невправимость (Hernia accreta) вследствие образования спаек между петлями кишечника или множественных камер
  • операционные осложнения: раневая инфекция, гематомы

Прогноз: летальность 1%, при ущемление до 20%, рецидивы в 3% случаев.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"