медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Пункция брюшной полости иглой

Пункция брюшной полости иглой — поисковая пун­кция инъекционной иглой и ас­пирация жидкости шприцем, практиковавшаяся в 20-х годах, большинством хирургов оставлена ввиду малой информатив­ности. Сейчас применяется лапароцентез. Предложили использовать этот метод для обнаружения минимального объема газа в свобод­ной брюшной полости.

Выполнив прокол брюшной стенки тон­кой иглой, аспирировали содержимое шприцем, содержав­шим жидкость (физраствор, раствор новокаина). Появление газа под поршнем свидетельствовало о пневмоперитонеуме. Пункционный метод выявления свобод­ного газа в брюшной полости более чувствительный, чем об­зорная рентгенография живота.

Пугачев, Финкельсон выполнили 69 пункций брюшной полости иглой у детей с сочетанными повреждениями при неясном диагнозе и бессознательном состо­янии. У 57 больных при пункции получена кровь, во время эк­стренной лапаротомии у них обнаружены повреждения печени и селезенки. Авторы применяли следующую методику пункции. В положении на спине в точках пересечения линий, проведенных на 1,5 см кнаружи от правой и левой срединно-ключичных линий с горизонтальной линией на 0,5 см выше пупка, выполняли пункцию инъекционной иглой. Вводя 0,25% раствор новокаина, иглу медленно продвигали в брюшную полость и затем аспирировали жидкость.

Предложена пункция иглой боковых каналов — типичных мест скопления жидкости в брюшной полости у больного, лежащего на спине. Восходящая и нисходящая ободочная кишка достаточ­но подвижна и риск ее повреждения ничтожен. Точка пункции находится на середине расстояния между концом 11 ребра и гребнем подвздошной кости по продолжению средней подмы­шечной линии. У лиц, страдающих ожирением, точка пункции смещена на 5 см кпереди от этой линии. Устанавливают ниж­ние границы печени и селезенки для того, чтобы избежать их повреждения. Пункцию в горизонтальной плоскости выполня­ют под местной анестезией 0,25% новокаином иглой длиной 88 мм, наружным диаметром 2 мм, насаженной на шприц с легким ходом поршня. В момент проникновения иглы до париетальной брюшины пациент ощу­щает боль. О нахождении иглы в брюшной полости свидетель­ствует легкость поступления раствора. Аспирировать жидкость из брюшной полости не следует. Шприц отсоединяют от иглы. Легким давлением на эпигастральную и другие области брюш­ной стенки способствуют вытеканию жидкости из полости са­мотеком каплями или струей. Жидкость оценивают визуально после отстаивания в пробирке и направляют на лабораторное исследование. Сначала выполняют пункцию левого более глу­бокого канала, при необходимости — правого канала. Во избе­жание травмы печени иглу на 30° поворачивают острием вниз в момент прохождения внутренней косой мышцы живота.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"