медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) это симптомокомплекс, наблюдающийся у больных, перенесших холецистэктомию, обусловленный не ди­агностированными до операции или развившимися после операции заболеваниями желчных протоков, а также дру­гих органов и систем организма.

Историческая справка о постхолецистэктомическом синдроме. Langenbuch (1884) впервые сообщил о стенозе большого дуоденального сосочка (БДС). А. А. Игнатьев (1891) привел описание неудаленного камня в общем желчном протоке. K?rte (1898) высказал предположение о возможном обра­зовании камней после холецистэктомии во виутрипеченочных желчных ходах. В 1926 г. Del-Valle и Donovan дали характеристи­ку клиническим проявлениям и патоморфологическим изменениям при стенозе БДС. Vachel и Stevens (1906) описали кистозное рас­ширение виутрипеченочных протоков. Mallet-Guy и Marion (1941) впервые предложили термин «синдром недостаточности большого дуоденального сосочка». В 1950 г. по инициативе Pribram в меди­цинскую практику был введен термин “постхолецистэктомический синдром» ( ПХЭС).

Распространенность постхолецистэктомического синдрома. ПХЭС встречается у 5-46 % боль­ных, подвергнувшихся холецистэктомии. Это объясняется суще­ствованием множества факторов, способствующих его появле­нию. ПХЭС чаще диагностируется у женщин молодого возраста. Соотношение болеющих мужчин и женщин составляет I : 3-5. В большинстве случаев постхолецистэктомический синдром  развивается у лиц, длительно стра­давших желчнокаменной болезнью, при осложненном течении острого холецистита, наличии функциональных нарушений желчных путей, бескаменном холецистите. Отмечен рост часто­ты синдрома в случае выполнения холецистэктомии в техниче­ски сложных условиях, по экстренным показаниям, на высоте приступа острого холецистита. Заболевание возникает преиму­щественно при сочетании острого или хронического холецистита с патологией других органов и систем организма, не выявленной до или во время операции: печени (цирроз, гепатит и др.), подже­лудочной железы (острый и хронический панкреатит и др.), же­лудка (гастрит, язвенная болезнь, полипоз и др.), двенадцатипер­стной кишки (язвенная болезнь, дивертикулы, дуоденит и др.), позвоночника (остеохондроз и др.). Этому способствуют отсут­ствие полноценного до- и интраоперационного обследования па­циентов, неправильная интерпретация полученных данных. Пер­вые клинические проявления постхолецистэктомического синдрома  могут наблюдаться как в раннем и ближайшем послеоперационном периоде, так и в позд­ние сроки после выполнения холецистэктомии.

Классификация постхолецистэктомического синдрома. Разнообразие причин постхолецистэктомического синдрома объясняет существование нескольких его классификаций. Наиболее удобно для практического применения подразделение всех заболеваний или патологических состояний, обусловливающих возникнове­ние постхолецистэктомического синдрома, на две группы:

Заболевания желчных путей (истинный постхолецистэктомический синдром):

?  органические поражения желчных протоков: а) не корриги­рованные при холецистэктомии: камни, стриктуры, кис­тозная трансформация желчных протоков; стеноз, спазм, недостаточность или полипозные изменения БДС; околососочковые дивертикулы; холангит и др.; б) возникшие в ре­зультате операции: рубцовые стриктуры желчных путей; остаточный желчный пузырь; избыточная культя пузырного протока; инородные тела желчных протоков; невриномы в области оставшейся шейки желчного пузыря или культи пу­зырного протока; холангит; желчные свищи; паразитарные инвазии;

?  функциональные заболевания желчных протоков: наруше­ние моторики желчевыводящих путей, БДС и др.

Заболевания других органов и систем:

? болезни органов желудочно-кишечного тракта: гастрит; язвенная болезнь; грыжи диафрагмы; хронический дуоденит; дуоденогастральный рефлюкс; рефлюкс-эзофагит; дуоденостаз; колит; опухоли желудочно-кишечного тракта;

?  болезни органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: гепатит; цирроз печени; поликистоз печени; панкреатит; перихоледохеальный лимфаденит; внутрипеченочные и околопеченочные абсцессы; опухоли печени и под­желудочной железы; холангиогенный сепсис;

?   болезни органов мочевыделительной системы: почечнока­менная болезнь; нефроптоз; хронический пиелонефрит;

?  болезни опорно-двигательного аппарата: спондилез и ос­теохондроз грудного отдела позвоночника;

?   нарушения со стороны центральной нервной системы: гипоталамический синдром; астеновегетативный синдром; психопатия; истерия; агравация;

?   болезни сердца: абдоминальная форма стенокардии; гипер­тоническая болезнь; коронарокардиосклероз.

Наибольший интерес в практической хирургии представляют органические поражения желчных путей.

 

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"