Послеоперационная болезнь это общая реакция организма на операционную травму, наркоз с временными нарушениями сердечно-сосудистой системы, энергетического, водного баланса и психики (подобная симптоматика у раненых при политравме). Синоним: постагрессионный синдром.
Послеоперационная болезнь зависит от:
- объема, тяжести и длительности операции
- локализации операции (брюшная полость, торакотомия) возраста пациента сопутствующих заболеваний: инфаркт миокарда, почечная недостаточность, цирроз печени
Патогенез:
? повышенная артериовенозная разность кислорода вследствие повышенного периферического потребления при повышенном основном обмене (постагрессионный основной обмен — стрессовые гормоны повышены)
? сердечно-временной выброс повышается на 30%
? медиаторы воспаления (без инфекции или сепсиса) о температура, усталость, тахикардия, международное название (Sistemic Inflammatory Response Syndrome)
? нарушение обмена глюкозы при одновременном белковом и жировом катаболизме (распад белка и жиров, отрицательный баланс азота, повышение кетоновых тел, кетоацидоз), задержка воды и натрия, гипокапемия, генерализированные отеки
? активация свертывающей системы, агрегация тромбоцитов, потеря крови, тромбоэмболические осложнения
? нарушение иммунитета — снижение содержания иммуноглобулинов и комплемента благодаря повышению катехоламинов и кортикоидов вазоконстрикция, централизация, шок и смерть
Симптомы послеоперационной болезни
? температура, адинамия, усталость, учащенный пульс и дыхание
? отсутствие аппетита, жажда, олигоурия, душевное расстройство
? отсутствие жалоб в первый послеоперационный день
? максимальные жалобы чаще всего на 2-4 послеоперационный день
? длительность: от нескольких дней до нескольких недель
? СОЭ, С-реактивный белок повышены, лейкоцитоз, анемия повышение мочевины и креатинина
? натрий повышен, калий понижен, глюкоза повышена
Лечение послеоперационной болезни
? при возникновении выше указанных симптомов врачебное наблюдение и лечение в интенсивном отделении (точное балансирование, инфузионная терапия)
Профилактика послеоперационной болезни
щадящая анестезия и оперативное вмешательство
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.