медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

После удаления селезенки

В послеоперационном периоде после удаления селезенки в зависимости от состояния больного уместно проводить капельное переливание крови или кровезамещающих жидкостей в течение первых 6—12 часов, редко дольше.

При оперировании патологически измененной селезенки надо соблюдать осторожность при использовании больших доз крови. Следует учитывать, что при спленомегалии различного происхождения обычно в той или иной степени нарушена функция печени. Массивные трансфузии крови у таких больных могут быть причиной развития в послеоперационном периоде тяжелой недостаточности печени. Вот почему у подобных больных наряду с переливанием средних доз крови (250—500 мл) следует шире использовать трансфузии плазмы, сыворотки, глюкозы.

Для борьбы с анемизацией в течение первых 5—6 дней после спленэктомии целесообразно произвести повторное переливание крови или эритроцитной массы (в дозе до 200 мл). Переливание крови и эритроцитной массы в более поздний срок (т. е. позже 5—6 дней) должно производиться под контролем исследования гемостатических показателей крови: протромбина, тромбоцитов, свертываемости крови. Исследования хирургической клиники Центрального института переливания крови позволили установить, что после спленэктомии, начиная с 5—6-го дня, создаются условия, максимально благоприятствующие развитию тромбоза (увеличивается число тромбоцитов, возрастает содержание протромбина, ускоряется свертываемость крови). Вот почему переливание крови и ее компонентов (эритроцитов, плазмы), начиная с конца первой недели после удаления селезенки, допустимо производить только при отсутствии значительных сдвигов перечисленных показателей. При невозможности использования переливания крови следует перейти на дачу препаратов железа, инъекции антианемина, витамина В12.

С целью профилактики развития перитонита и нагноения раны после удаления селезенки показано применение в послеоперационном периоде антибиотиков и антисептиков.

Смертность после удаления селезенки при травмах селезенки еще остается высокой, достигая 20—26%, а при комбинированных травмах — до 60%. Более благоприятны отдаленные результаты. Так, М. И. Израилов сообщает, что при осмотре ,28 больных через 5 лет после удаления селезенки 25 человек полностью восстановили свою трудоспособность, выглядели здоровыми людьми; из них 15 человек ни на что не жаловались, 13 больных предъявляли те или другие жалобы – метеоризм (может быть из-за несоблюдения диеты после удаления селезенки), повышенная раздражительность, плохой сон. Нередко длительно отмечается изменение состава периферической крови (понижение процента гемоглобина, количества эритроцитов, лимфоцитоз), что объясняется выключением нейро-гуморального влияния селезенки на гемопоэз.

Некоторые более выраженные нарушения в состоянии больных, которые иногда развиваются после спленэктомии (анемизация, диспепсические и гормональные расстройства), наблюдаются редко и не могут являться серьезным возражением против производства спленэктомии при травматических повреждениях селезенки, особенно патологически измененной.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"