медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Показания к операциям на печени

Обычными показаниями для операции на печени являются: травматические повреждения печени, гнойники печеночной ткани различного происхождения, циррозы с явлениями портальной гипертонии, эхинококк, непаразитарные кисты печени и различные доброкачественные и злокачественные новообразования. Иногда к операциям на печени приходится также прибегать для отведения желчи в ЖКТ, если не представляется возможным использовать для этой цели внепеченочные желчные пути.

При травматических повреждениях печени своевременное оперативное вмешательство является основным и наиболее целесообразным методом лечения, позволяющим устранить внутреннее кровотечение, предотвратить ведущее к перитониту истечение желчи и развитие гнойников в размозженных участках органа. Необходимость оперативного лечения при травматических повреждениях печени настолько очевидна, что эти операции обычно производятся, как только устанавливается диагноз. В сомнительных случаях может быть показана пробная лапаротомия.

При установленном диагнозе гнойника печени тактика лечебных мероприятий может быть различной. Специфические амебные абсцессы, особенно небольших размеров, часто удается излечить консервативно или путем пункций с откачиванием гноя. Наличие обширных амебных гнойников может требовать хирургического вмешательства. Пиогенные абсцессы обычно плохо поддаются консервативному лечению с применением антибиотиков и лечению пункциями, требуя активного вмешательства с вскрытием гнойной полости. Хирургическое вмешательство при гнойниках печени должно определяться не только точным диагнозом, но также характером и особенностями этого заболевания.

Показания к операции при циррозах печени устанавливаются индивидуально, зависимо от характера и формы этого заболевания. Обычно хирургическое лечение проводится у больных с выраженными явлениями портальной гипертонии с целью устранения асцита или кровотечений из вен ЖКТ. Весьма существенную роль в этих случаях играет правильный выбор метода хирургического вмешательства зависимо от особенностей заболевания, тяжести состояния. Тяжелые операции (наложение кавапортальных анастомозов, перевязка печеночной артерии, артериализация воротной вены) могут быть показаны при отсутствии резкой функциональной недостаточности печени и относительно удовлетворительном состоянии больного. При печеночной недостаточности допустимы только паллиативные вмешательства. Но показания к хирургическому лечению расширяются при профузных гастродуоденальных кровотечениях из варикозных вен.

Эхинококк печени является весьма частым показанием к операциям, так как эффективное лечение этого заболевания возможно только хирургическим путем. Показания к операции обычно устанавливаются, как только определен диагноз, причем в сомнительных случаях следует прибегать к пробному чревосечению. Характер операции зависит от вида паразита (пузырный или альвеолярный), обширности поражения ткани печени, наличия нагноения в полости кисты. Причиной отказа от операции чаще всего служат обширные поражения альвеолярным эхинококком, бесперспективность операции при множественном эхинококке различных органов, тяжесть общего состояния больных. Хирургическая тактика при непаразитарных кистах печени такая же, как при эхинококке.

Наиболее трудно установить показания к операциям на печени при опухолях, так как возможность радикального оперативного лечения значительно ограничивается здесь трудностями диагностики и хирургической техники. Однако внедрение новых диагностических методов (перитонеоскопия, диагностическая пункция печени, современные методы рентгенологического исследования, исследования с помощью меченых атомов) и разработка способов обширных резекций печеночной ткани значительно расширяют возможности хирургического лечения опухолей печени. Накопленный в настоящее время опыт доказывает возможность успешного лечения опухолей печени и заставляет расширять показания к операции, вследствие чего радикальное удаление опухолей печени всегда показано и оправдано в случаях, когда возможно подобное вмешательство. Многие хирурги рекомендуют производить удаление пораженного опухолью участка печени также при прорастании или метастазах новообразования из желудка, желчного пузыря, поперечно-ободочной кишки и почки. Противопоказанием к операции на печени обычно являются запущенные случаи новообразований, когда технически невозможно удалить опухоль, обнаруживаются множественные метастазы или имеет место тяжелое общее состояние больного.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"