Основным способом лечения пахо­вых грыж является оперативный. Хирургами разработано свы­ше 300 способов операций грыжесечения. Среди них можно выде­лить несколько направлений. Одним из них является укрепле­ние задней стенки пахового канала (глубокая пластика). Автором его стал Эдоардо Бассини в 1884 году. С некоторыми модифика­циями и дополнениями это направление используется до настоя­щего времени.

Другим направлением являются способы укрепления пере­дней стенки пахового канала, разработанные в 1894 году Жира­ром. Из-за простого исполнения они получили чрезвычайно ши­рокое распространение. В России нашла применение методика Жирара-Спасокукоцкого.

Еще одним направлением можно считать способы пластики грыжевых ворот при паховых грыжах с перемещением и закры­тием грыжевого дефекта за счет дополнительных тканей из близ­лежащих фасций и мышц. Из-за сложности эти методики не по­лучили широкого распространения.

Грыжесечение при паховых грыжах по методу Жирара-Спа­сокукоцкого.

Разрез кожи длиной около 10 см проводят несколько выше паховой связки и параллельно ей. Обнажают апоневроз наруж­ной косой мышцы, который рассекают по ходу волокон, начиная от наружного пахового кольца. Лоскуты апоневроза берут на за­жимы и откидывают в стороны, открывая паховый канал. В рану предлежат внутренняя косая и поперечная мышцы живота, меж­ду которыми располагаются нервы, проходящие вдоль пахового канала и выходящие в подкожную жировую клетчатку через поверхностное паховое кольцо. Тупо отслаивая нижний лоскут рассеченного апоневроза, обнажают паховую связку на всем протяжении разреза до лонного бугорка. Грыжевой мешок выделяют из элементов семенного канатика,прошивают у шейки и отсекают. Пластическое закрытие пахо­вого канала обеспечивается за счет создания дубликатуры из ли­стков рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота и сужения наружногоотверстия пахового канала. В этом суть операции Жирара-Спасокукоцкого, направленной на укреп­ление передней стенки пахового канала.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *