Под полнослойным кожным лоскутом понимают участок кожи вместе с подкожными тканями, перемещаемый в другое место вместе с кровоснабжающими его сосудами. Выделяют три основных типа пластики кожными лоскутами: перемещенными, ротированными и транспозиционными. Выбор метода пластики определяется локализацией и подвижностью тканей.
Перемещенные кожные лоскуты
Дефект закрывают близлежащими тканями. Для большей их мобильности наносятся специальные послабляющие разрезы. Мобилизованные таким образом лоскуты можно переместить и закрыть имеющийся дефект без выраженного натяжения тканей. Этот вид пластики можно использовать тогда, когда расположенные рядом с раной ткани обладают достаточной подвижностью и после мобилизации их можно переместить в одном направлении, за счет чего и достигается закрытие раны. Перемещенными кожными участками можно закрывать дефекты в области бровей, верхней губы, а также в области завитка ушной раковины.
Ротированные кожные лоскуты
При закрытии ран ротированными лоскутами последние поворачивают вокруг своей оси в направлении имеющегося дефекта. Таким образом можно закрывать дефекты щек, губ, носа предплечья и волосистой части головы.
Транспозиционные лоскуты
Это освобожденные участки кожи, которые для закрытия дефекта перемещают над островками нормальной кожи. Лучше всего подобным методом закрываются дефекты середины щеки, виска, верхней части носа и подбородка.
Выбор способа пластики кожными лоскутами определяется наличием подвижной кожи, наименьшим натяжением тканей, косметичностью расположения рубца в местах соединения различных участков кожи или возможностью его расположения вдоль линий ее натяжения, а также наибольшим соответствием цвета, текстуры и толщины лоскута и близлежащей здоровой кожи.
Выделяют два типа кожных трансплантатов: полнослойные и расщепленные. Их используют для закрытия обширных дефектов, края которых невозможно свести без выраженного натяжения. Среди осложнений следует отметить отторжение трансплантата, часто возникающее вследствие формирования гематомы. Также отторжению трансплантата способствует курение.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.