Пересадка кишечника по-прежнему остается экспериментальным вмешательством. По данным последнего издания Международного регистра, было выполнено 474 пересадки кишечника 446 пациентам в 46 различных медицинских центрах, располагающихся в 16 странах.
Выполнялись следующие виды операций: изолированная пересадка кишечника (216 случаев, 45%), комбинированная пересадка кишечника и печени (186, 40%) и пересадка нескольких органов (72, 15%). Большая часть операций выполнена детям младше 16 лет (62%). Последующие исследования сообщают об однолетней выживаемости пациентов и приживаемости трансплантата: 79 и 64% соответственно при изолированной пересадке кишечника и 50 и 49% соответственно при пересадке комплекса кишечник/печень. Долгосрочная выживаемость пациентов и приживаемость трансплантата при изолированной пересадке кишечника составили 62 и 49% соответственно через 3 года и 50 и 38% через 5 лет. Поскольку выживаемость после таких операций хуже, чем при парентеральном питании на дому, показаниями к пересадке кишечника служат синдром укороченного кишечника, неконтролируемый при нутритивной поддержке, а также невозможность дальнейшего проведения полного парентерального питания из-за тяжелых осложнений. Как правило, к таким ситуациям относится отсутствие возможности венозного доступа из- за окклюзии центральной вены или холестаз, приводящий к фиброзу и циррозу печени. При этом в первую очередь необходимо рассмотреть возможность выполнения операций по удлинению кишечника. Необходимое условие операций по пересадке кишечника — нормальное функциональное состояние воротной вены, которое необходимо оценить с помощью допплеровского исследования. Необходимо также оценить состояние остальных крупных вен для обеспечения венозного доступа в периоперационный период.
Причиной осложнений, как правило, бывает отторжение трансплантата и иммуносупрессия. Отторжение трансплантата приводит к распространению бактерий и сепсису, причем это происходит на фоне иммуносупрессии, как правило, у уже истощенного пациента. Современные иммуносупрессоры, такие, как такролимус, характеризуются рядом побочных эффектов, включая нейротоксический, нефротоксический и нарушение толерантности к глюкозе. Анти- пролиферативные препараты могут вызывать подавление функции костного мозга. Хронический прием глюкокортикоидов приводит к развитию остеопороза, катаракты и диабета, а у детей — к задержке роста. Большую проблему у таких пациентов представляют оппортунистические инфекции, особенно ЦМВ-инфекции.
Недавно появилось сообщение об экспериментальной работе, описывающее пересадку слизистой подвздошной кишки в просвет ободочной кишки у собак. Это вселяет надежду на возможность выполнения аутогенной аллотропной трансплантации слизистой тонкого кишечника. Развитие представлений о механизмах подавления иммунитета и создание новых препаратов делает трансплантацию более реалистичным вариантом для пациентов, ожидающих в противном случае неминуемой смерти.
Добрый день. Хотели у вас споосить по поводу пересадки или удлинения кишечника младенцу. У нас сыночку всего 2 месяца, перенес 2 операции в Украине и 2 в Германии. Рабочего кишечника тонкого всего 20-40 см, толстый не рабочий вообще.
В Украине или России кишечник 2-месячным детям, к сожалению, не пересаживают. Узнавайте в Европе, США. Но в этом плане ничего не могу подсказать.
Информация в данной статье из американского источника.
Здравствуйте моему мужу удалили тонкий кишечник оставили только 20 см остольные органы здаровы. Можно ли сделать трансплантацию?
Теоретически можно. Но вам не кажется, что для ответа на такой вопрос нужно больше информации? Или пересадка кишечника это как за хлебом сходить — у нас хлеб закончился, может в магазин сходить?
здравствуйте! Я очень прошу Вашей помощи, у меня 12 мая 17г родился сын с ВПР гастрошизис. Кишечник практически удалили весь, из-за некроза. Осталось 3 см 12перстной и около 5см толстой. Ребенок сейчас находится в Екатеринбурге, состояние стабильное, врачи разводят руками и говорят «ну, такова жизнь…» неужели нет ни малейшего шансика? Хочу спросить у Вас совета, что нам делать? Где лечиться или про пересадку..
Очень жду Вашего ответа🙏
В РФ шансов нет. Возможно где-то в Европе или США.