медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Перекрут желудка

Перекрут желудка встречается редко, так как мощный связочный аппарат, фиксирующий кардиальную и пилорическую часть, препятствует его развитию.

Расслабление связок и сближение ножек желудочной петли способствует перекруту. Такое расслабление может быть врожденным и приобретенным.

При расслаблении связочного аппарата и переполнении желудка содержимым получается сближение привратника с кардиальной частью. Тогда имеется сходство с условиями заворота илеоцекального угла или сигмовидной кишки, когда сближаются их крайние точки. Усиление перистальтики при сближенных «ножках» или внезапное повышение внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, падение, травма) обычно и ведет к развитию перекрута желудка.

Заворот может быть вокруг поперечной и продольной оси его, по ходу и против хода часовой стрелки. Наиболее часто он происходит против хода часовой стрелки, вокруг поперечной оси органа.

Заворот может быть полным, когда закрывается кардиальная и пилорическая часть его, и частичным, когда указанные части остаются открытыми. Частичный заворот у большинства больных наблюдается при диафрагмальных грыжах, когда желудок перемещается в полость грудной клетки, и при форме желудка, носящей название песочных часов.

При заворотах вокруг поперечной оси поперечно-ободочная кишка остается книзу от желудка, а при заворотах вокруг продольной оси, проходящей через кардию в привратник, она перекидывается кверху от него.

Симптомы перекрута желудка

В клиническом течении перекрута желудка следует отличать две основные фазы: первая, когда заворот не достиг еще 180° и не имеется полного закрытия кардиальной и пилорической части желудка; и вторая, когда заворот достигает 180° и наступает полное закрытие указанных желудочных частей.

Заболевание у большинства больных начинается внезапно (сильные боли в животе, иногда коллапс, рвота, вздутие живота). Когда заворот достигает 180°, рвота прекращается и наступает мучительная икота. Больной обычно принимает полусидячее положение, боли усиливаются, появляется беспокойство, затрудненное дыхание, пульс малый и частый, сильная жажда и немедленная рвота после нескольких глотков выпитой воды. Попытка ввести зонд большей частью не удается, да и зондирование допустимо только в начальной стадии процесса.

При осмотре в верхней части живота определяется шаровидное выпячивание. Видимая перистальтика обычно отсутствует. При пальпации отмечается слабая болезненность в области выпячивания, которое прощупывается как напряженный мяч. При рентгенологическом исследовании — высокое стояние диафрагмы и наличие большого газового пузыря с горизонтальным уровнем жидкости.

Для правильного распознавания этого заболевания надо помнить о возможности заворота желудка, что значительно облегчает диагностику.

Лечение перекрута желудка

Лечение — оперативное. После устранения заворота надо опорожнить желудок (зонд, пункция) и только после этого вправлять его в брюшную полость. Гастропексия после устранения заворота не показана, так как рецидива не бывает. При перекруте желудка иногда сдавливается ножка селезенки с последующим развитием инфаркта. У таких больных селезенку следует удалять.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"