медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Патологическое заживление ран

Пост опубликован: 22.11.2020

Кроме нормального заживления ран, можно выделить два основных варианта патологического заживления. Это раны, заживающие с избыточным накоплением соединительной ткани и формированием рубца, а также длительно незаживающие раны.

Гипергрануляции: раны, заживающие с избыточной фиброплазией, хорошо изучены. Одной из основных причин, приводящих к образованию рубца, служит избыточная продукция фиброгенных цитокинов, и в первую очередь ТФР-β. К другим причинам, способствующим избыточной фиброплазии, относят недостаточность ферментных систем, ответс
твенных за деградацию ВКМ, в частности плазминоген/плазминовой, металлопротеиназ; избыточное действие ТИМПs; усиленную пролиферацию фибробластов и повышение продукции ими компонентов ВКМ. Нарушения в ходе предшествовавшей воспалительной реакции и связанные с ними изменения спектра выделяемых цитокинов тоже могут приводить к избыточной фиброплазии. На стадии трансформации грануляционной ткани в зрелую соединительную ткань фибробласты подвергаются апоптозу. Нарушение нормальной экспрессии продуктов генов-регуляторов апоптоза, таких как bcl-2, p53, fas и bcl-x, может приводить к нарушению раневого заживления и развитию келоида.

Другим вариантом нарушения нормального заживления являются длительно незаживающие раны.

Таким образом, кожа — это орган, выполняющий большое количество жизненно важных функций, в том числе регуляцию температурного и водно-солевого режима, иммунологическую и сенсорную функции. Одно из важнейших свойств кожи как органа — способность обеспечивать постоянство внутренней среды организма. Благодаря своим уникальным структурным особенностям, обеспечивающим одновременно прочность и эластичность, кожные покровы достаточно устойчивы к механическим, физическим и химическим воздействиям.

Кожа — один из немногих органов, способных производить физиологическую регенерацию (реституцию). Это хорошо заметно при заживлении поверхностных ран путём пролиферации оставшегося росткового слоя. Как правило, образуемые при этом слои идентичны исходным, и кожа восстанавливает все свои функции. Благодаря тому что придатки кожи (ногтевые ложа, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы) выстланы слоем эпидермальных клеток (эпидермоцитов), парциальные раны (с сохранением придатков кожи и базальных эпидермоцитов) реэпителизируются частично физиологически, частично с образованием неполноценного эпидермиса с нарушенными функциями. В отличие от реституции, при заживлении глубокой раны процессы репаративной регенерации (субституции) сопровождаются функциональной недостаточностью тех или иных структурных элементов кожи и гиподермы.

На структурно-функциональные свойства кожи, её способность к регенерации оказывают влияние самые различные факторы. Регуляция процессов заживления осуществляется посредством взаимодействия медиаторов, синтезируемых клетками воспалительного инфильтрата (нейтрофилами, моноцитами, лимфоцитами, тромбоцитами), резидентными клетками (фибробластами, гистиоцитами, эпителиальными клетками, эндотелием сосудов) и компонентами ВКМ. Межклеточные и клеточно-матриксные взаимодействия в области раны формируют достаточно сложный каскад тесно связанных между собой процессов, включающих коагуляцию, воспалительную реакцию, синтез и накопление компонентов ВКМ, неоваскуляризацию, контракцию, ремоделирование ВКМ и реэпителизацию.

Кроме нормального заживления ран, выделяют два основных варианта патологического заживления:

• раны, заживающие с избыточным накоплением соединительной ткани и формированием рубца;

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

• длительно незаживающие раны.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector