медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Операция при остром аппендиците

При остром аппендиците обязательно проводится операция — аппендэктомия (открытая или эндо­скопическая). Открытая операция при остром аппендиците может осуществляться из косого переменного («кулисного») доступа по Волковичу-Дьяконову через точку Мак-Бернея, из доступа по Ленандеру (продольного, по  краю правой прямой мьшцы живо­та), из доступа по Шпренгелю (поперечного), нижней срединной лапаротомии (у подавляющего числа больных используется дос­туп по Волковичу-Дьяконову, который при необходимости мо­жет быть расширен); по Богуславскому — расширение раны вниз по краю влагалища прямой мышцы живота; по Богоявленскому — рассечение листков влагалища прямой мышцы живота в медиальную сторону перпендикулярно к средней линии , прямая мышца живота также отводится медиально; по Колесову — отличается от метода Богоявленского пересечением прямой мышцы живота; расширение раны по Кристеди — создание дополнительного окна в мышце выше и ниже предыдущего.

У больных разлитым перитонитом при возникновении труд­ностей в ходе выполнения операции при остром аппендиците производится нижняя срединная лапаротомия.

Червеобразный отросток удаляется антеградно или ретроградно. Его культя обрабатывается погружным способом (пере­вязывается из рассасывающегося материала и погружается ки­сетным и Z-образным или узловыми швами).

В случае выраженных воспалительных изменений купола слепой кишки, крайне затрудняющих наложение швов, культю отростка укрывают отдельными узловыми швами или осуществ­ляют ее перитонизацию париетальной брюшиной. Затем из брюшной полости удаляют экссудат и проводят тщательную ревизию брюшной полости. Во время операции при деструктивном аппендиците в брюшную полость ставится микроирригатор для последующего введения антибиотиков. Брюшная полость после аппендэктомии ушивается наглухо или дренируется полихлорвиниловыми или резиновыми трубками, в том числе в сочетаний с тампонами (марлевыми или детоксикационными на основе волокнистых угольных материалов, обладающих большей сорбционной актив­ностью, а также позволяющих проводить электрохимическое физиотерапевтическое воздействие на очаг поражения при исполь­зовании в качестве электрода). Показанием к дренированию после операции при остром аппендиците служит наличие в брюшной полости выпота. Тампоны во время операции при остром аппендиците применяются в случае: 1) паренхиматозного кровотечения; 2) ненадежного ук­рытия культи отростка; 3) неустраненного очага инфекции (не­полное удаление червеобразного отростка и некротически изме­ненных тканей ложа, флегмона забрюшинного пространства).

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Тампоны, применяемые в целях гемостаза, ставятся в брюш­ную полость плотно, а тампоны, используемые по другим пока­заниям, т. е. для дренирования, подводятся к ложу и культе отро­стка рыхло. Как тампоны, так и дренажные трубки не должны плотно прилегать к органам брюшной полости, поскольку они способны вызывать образование кишечных свищей. На поверх­ность брюшной стенки тампоны и дренажные трубки целесооб­разно выводить через контрапертуры.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector