медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Операции при порочной культе

К хирургическим вмешательствам при порочной культе прибегают тогда, когда консервативные методы лечения болезней культей оказываются неэффективными.

Обычно удаляют те части культи, которые усложняют протезирование. Удаляются костные выступы, болезненные и изъязвившиеся рубцы, бурсы, свисающие мягкие ткани, нагноившиеся шелковые лигатуры.

Большой опыт операций при порочной культе есть у израильских хирургов. Об этом можно прочитать на специализированных ресурсах для врачей, например в базе научных статей Пубмед, а также более популярно на сайте lechenije-v-izraile.ru, здесь сосредоточена информация про медицину Израиля для пациентов.

Показаниями к реампутации служат длительно не заживающие и рецидивирующие изъязвления, язвы конца культи и другие трофические расстройства, препятствующие протезированию (отечные, цианотичные свисающие мягкие ткани), выстояние кости, обширные рубцы, спаянные с костью после гильотинных операций. Остеофиты и невромы удаляются только в тех случаях, когда они мешают пользоваться протезом. Порочные длинные культи можно реампутировать, но при короткой культе, как указывалось выше, нужно щадить каждый сантиметр, чтобы не образовалась чрезмерно короткая культя, трудно поддающаяся протезированию.

Часто приходится оперировать на культе с целью замещения дефектов мягких тканей. В некоторых случаях для этого оказывается достаточно кожи, сохранившейся на самой культе. Иногда зашить рану без натяжения помогает иссечение части икроножной мышцы. О возможности применения кожной пластики по Филатову или по итальянскому способу говорилось выше.

Если после консервативного лечения и исправления протеза остаются местные боли, связанные с ущемлением в рубцах невромы или нервных стволов и с раздражением при сокращении или напряжении мышц, то такую неврому и нервный стволик необходимо удалить. Операция при порочной культе такого типа должна быть максимально щадящей.

Если рана после ампутации или реампутации осложнилась образованием гематомы, скоплением лимфы или нагноением, разводить края раны никоим образом не следует. Для разжижения гематомы и повышения тонуса лимфатических сосудов следует на бедре под защитой антибиотиков (местно в культю) произвести новокаиновую футлярную блокаду или назначить УВЧ терапию на поясницу. Между двумя швами вводят желобоватый зонд и, слегка надавив сверху и снизу линии швов, выпускают содержимое — лимфу, кровь или гной. Тогда после указанных осложнений получается первичное заживление раны. После этого приступают к обычной подготовке культи к протезированию.

Устранение контрактур производится с помощью грузов. Во избежание перерастяжения сосудов, нервов и нарушения трофики, устранение контрактур нельзя производить форсированно. Вытяжение постепенно увеличивающимися грузами сочетается с массажем, механотерапией или ручным устранением контрактур, производимым методистом лечебной физкультуры.

Регулярное наблюдение за ампутированными с болезнями культей, соответствующее лечение, своевременный ремонт или смена плохого протеза возвращают большинство ампутированных в состояние компенсации, т. е. делают их практически здоровыми, не требующими повторной операции, в том числе реампутации.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"