При параличах или повреждении отдельных или целой группы мышц перемешают прилегающие работающие мышцы или сухожилия, которые после операции выполняют функцию утраченных мышц. Если такие мышцы отсутствуют, выполняют отдаленную пересадку. В таком случае донорскую мышцу выделяют вместе с сосудистой и нервной ножкой, а после ее пересадки в реципиентную область накладывают анастомозы между указанными ножками мышцы-донора и сосудами и нервом реципиентной области для восстановления кровоснабжения и иннервации мышцы-донора. Такая операция выполняется с применением микрохирургической техники.
Довольно часто повреждение мышц и сухожилий бывает не только у человека, но у животных, которые много двигаються. В таком случае нужна помощь ветеринара. Ветеринарные клиники в Тюмени пригодятся тем, кто живет в этом городе и имеет домашних любимцев.
Операция перемещения большой грудной мышцы на переднюю поверхность плеча. Показания к проведению такого вмешательства — паралич сгибателей.
Техника операций на мышцах
Кожу и подкожную жировую клетчатку послойно рассекают вдоль проекции грудной мышцы. Находят сосудисто-нервную ножку мышцы. Измеряют минимальную и максимальную длину мышцы в двух положениях верхней конечности: приведения и внутренней ротации, отведения и внешней ротации. Это позволяет определить естественную экскурсию мышцы-донора и сохранить ее после перемещения.
Мышцу отсекают от ребер и плечевой кости, предотвращая повреждение сосудисто-нервной ножки плеча. После окончательного отслоения мышцы от близлежащих тканей (кроме питательной ножки) становится возможным ее перемещение.
Второй доступ выполняют в локтевой ямке. Выделяют сухожилие двуглавой мышцы и формируют подкожный канал на передней поверхности плеча. Мобилизованную мышцу-донор перемешают в указанный канат, а ее концы фиксируют к акромиальному концу ключицы и сухожилия двуглавой мышцы с учетом естественной экскурсии при сгибании и разгибании локтя.
В послеоперационный период конечность иммобилизируют, а после сращения сухожилий мышцы-донора пациента учат сгибать локоть.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.