медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Оментит

Оментит — воспаление сальника бывает и самостоятельным заболеванием, и результатом ущемления органа в грыже или переходе воспалительного процесса на сальник при остром аппендиците, холецистите, сальпингооофорите.

Нередко острый оментит развивается на месте, где были перевязаны при операции сосуды, особенно при нарушении асептики. Внесенные маловирулентные микробы, находясь тот или иной срок в дремлющем состоянии, при благоприятных условиях могут активизироваться и дать картину острого или подострого воспаления. При хроническом оментите имеется изолированное поражение сальника, который обычно утолщен, отечен и часто окружен спайками.

В зависимости от местоположения воспалительного очага возникают сращения сальника с брюшной стенкой, петлями кишок с желудком или печенью. Чаще всего исход этого хронического воспаления заканчивается рубцеванием сальника в виде фиброзного или пластического эпиплоита (epiploitis plastica). Реже в участке воспаления может развиться абсцесс (abscessus omenti majoris).

Симптомы оментита

При остром воспалении больные жалуются на рвоту, боли в полости живота. Температура тела может доходить до высоких цифр. При объективном исследовании отмечается напряжение мышц брюшной стенки, и в брюшной полости определяется подвижная болезненная опухоль того или другого размера. В литературе указывается один характерный симптом при оментитах — невозможность разогнуть туловище и стать прямо. Спаечный процесс и сама так называемая «воспалительная опухоль» могут вести к явлениям частичной или даже полной непроходимости.

У некоторых больных заболевание протекает менее остро. Это особенно характерно для послеоперационных оментититов, когда через известный срок после перенесенной операции начинает прощупываться в брюшной полости тестоватой консистенции подвижная опухоль.

Точный диагноз оментита труден, но возможен. Дифференцировать приходится с другими воспалительными процессами брюшной полости, а также с опухолями кишок и брыжейки.

Лечение оментита

При подостром течении и ясном диагнозе можно применить консервативное лечение в виде покоя, тепла, пенициллинотерапии и физиотерапевтических мероприятий — УВЧ, сеансов диатермии, соллюкса.

Если консервативное лечение оментита не дает желаемых результатов, показана операция — резекция пораженного участка. У подобных больных следует перитонизировать культю сальника, не ограничиваться одними лигатурами сальника, линию резекции надо инвагинировать и ушить узловыми кетгутовыми швами, применяя тонкие его номера. В брюшную полость после операции следует ввести антибиотик в 20—30 мл 0,25% новокаина. Введение антибиотика можно производить шприцем с тупой изогнутой канюлей при наложении последнего брюшинного шва.

При хронических воспалениях — туберкулезе или актиномикозе брюшной полости сальник всегда поражается оментитом вторично и вовлекается в процесс. При туберкулезном перитоните на поверхности сальника макроскопически видны множественные белесоватые бугорки, которые быстро гиперемируются после выведения сальника из раны и соприкосновении его с атмосферным воздухом.

При актиномикозе илеоцекального угла сальник участвует в общем конгломерате воспалительных спаек. Поражение изолированного участка сальника наблюдается редко и описано только при туберкулезе.

П. И. Тихов сообщает наблюдение специфического оментита, когда он оперировал молодую женщину, достаточно упитанную, которая обратилась к нему с жалобами на наличие опухоли брюшной полости. Опухоль была подвижна, размерами более куриного яйца, плотной консистенции, мало беспокоила пациентку. Диагноз перед операцией не был уточнен, а при чревосечении хирург обнаружил плотную опухоль в нижней части сальника, «висевшую свободно в брюшной полости». При микроскопическом исследовании удаленной опухоли обнаружен был туберкулез сальника.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"