медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Меккелев дивертикул

Меккелев дивертикул представляет собой мешкообразное вы­пячивание противобрыжеечной стенки подвздошной кишки, рас­положенное обычно на расстоянии 60-80 см от илеоцекального перехода.

Историческая справка. Первое сообщение о дивертику­ле данной локализации принадлежит Fabricius (1598). В 1810 г. Meckel привел его клиническое описание.

Распространенность. Меккелев дивертикул встреча­ется у 0,06-2,9 % больных, оперированных на органах брюшной полости.

Симптомы

В 44-68 % случаев меккелевы дивертикулы становятся причиной возникновения острой хирур­гической патологии брюшной полости: острого днвертикулита; кишечного кровотечения вследствие образования пептической язвы слизистой оболочки дивертикула; перфорации с-перитони­том; ущемления дивертикула в грыжевом мешке (грыжа Лит­тре); кишечной непроходимости (инвагинация, заворот, сдавле­ние петли тонкого кишечиика рубцами, тяжами и спайками, об­разовавшимися при хроническом дивертикулнте). Достаточно высокая частота воспалительно-деструктивных процессов в меккелевом дивертикуле объясняется целым рядом причинных фак­торов: 1) недостаточным кровоснабжением; 2) отсутствием цир­кулярных мышечных волокон в некоторых участках рудимента; 3)  узкой шейкой дивертикула, затрудняющей его опорожнение;  4)  рубцовыми тяжами, связывающими дивертикул с брюшной стенкой, рядом расположенными органами; 5) перекрутом и перерастяжением дивертикула.

Склонность слизистой оболочки дивертикула-к воспалитель­но-язвенным изменениям объясняется и наличием физиологиче­ски активной гетеротопической ткани различных органов, преж­де всего слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы. Секреция соляной кислоты и протеолитических ферментов в ито­ге и приводит к развитию осложнений. Среди них наиболее часто встречается воспаление дивертикула. Клинически оно напомина­ет течение острого аппендицита, что крайне затрудняет проведе­ние дифференциальной диагностики. Вместе с тем в отличие от воспаления червеобразного отростка меккелев дивертикулит протекает более тяжело, с высокой температурой, значительной интоксикацией, локализацией боли в гипогастрии. Морфологиче­ские изменения в рудименте представлены катаральной, флегмо­нозной и гангренозной формами.

Диагностика и лечение

Диагноз меккелева дивер­тикула, тем более его острой формы, до операции установить практически невозможно. Во время хирургического вмешатель­ства показано проведение тщательной ревизии тонкого кишечни­ка. Тактика хирурга при острой форме меккелева дивертикула зависит от распространенности патологического процесса как в самом дивертикуле, так и в несущей петле тонкой кишки. При воспалении, не выходящем за пределы дивертикула, производит­ся клиновидная резекция несущей дивертикул кишки. Дивертикул с узкой шейкой может удаляться по типу аппендэктомии. Лицам с дивертикулитом, осложненным флегмоной или гангре­ной кишки, показана ее резекция вместе с рудиментом в преде­лах здоровых тканей. Если меккелев дивертикул на операции об­наруживается случайно и в нем отсутствуют воспалительные из­менения, то целесообразно удалить его при благоприятной хи­рургической ситуации.

Видео:

Меккелев дивертикул: 4 комментария

  1. Петрова Анна говорит :

    Здравствуйте!Меня зовут Аня и я хотела бы задать вопрос.У нас в семье сложилась такая ситуация,у младшего брата очень сильно заболел НИЗ ЖИВОТА,почти в паху,болел пару недель,когда начались резкие боли мы пошли в поликлинику.Хирург ,работающий на смене,поставил диагноз ЯЗВА ЖЕЛУДКА и отправил на приём к терапевту и на зонт.Я не поверив в этот диагноз отвезла брата в больницу,где ему сразу же сделали операцию и выяснилось что у него дивертикул Меккеля.Врачи в больнице сказали,что мы ещё вовремя обратились.Скажите, есть ли у меня основания для жалобы,на хирурга из поликлиники???Спасибо.

    • Если это все было в один день и документально зафиксировано, то есть.

  2. Здравствуйте, меня зовут Наталья! Мой 17-летний сын попал в больницу с приступом-диагноз острый панкреатит. Через 3 недели медикаментозного лечения выписали. Спустя 3 недели приступ повторился. Попав в больницу, сына прооперировали. Выяснилось, что у него дивертикул Меккеля. Осложнение- разлитой перитонит и абдоминальный сепсис. В больнице сказали, что достали с того света.Скажите, была ли ошибка в диагнозе в первом случае??? Спасибо.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"