медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Липоматоз поджелудочной железы

Липоматоз поджелудочной железы это множественные образования, которые развиваются из зрелой жировой ткани поджелудочной железы и характеризуются доброкачественным ростом.

Частота липоматоза поджелудочной железы на секционном материале составляет от 0,001 до 0,003% к общему числу вскрытий, что указывает на крайнюю редкость заболевания.

Относительно происхождения и причин образования липоматоза поджелудочной железы почти ничего неизвестно. Предполагают, что некоторые виды есть следствием аномалий зародышевого развития.

В связи с редкостью изучение патологической анатомии доброкачественных новообразований поджелудочной ограничивается лишь отдельными казуистическими сообщениями. На основании опубликованных наблюдений известно, что эти опухоли располагаются в разных частях органа, достигать различных размеров, иметь вид плотных новообразований или кист зависимос от характера. Рост липом обычно происходит центральным, экспансивным путем, хотя иногда может наблюдаться инфильтрация ими соседних тканей и образование метастазов, что, однако, более характерно для опухолей, подвергшихся злокачественной метаплазии.

Симптомы липоматоза поджелудочной железы

Несмотря на трудности детальной характеристики отдельных видов новообразований, все эти опухоли, несомненно, имеют весьма сходные клинические признаки. Основными жалобами больных обычно являются постоянные боли вверху живота, диспепсические явления, запоры или поносы, нарушения общего состояния в виде слабости и похудания, а также иногда наличие диабета. При объективном исследовании важным признаком есть опухолевидное образование, не связанное с желудком, печенью, селезенкой, кишечником или органами забрюшинного пространства (почки, надпочечники, лимфатические узлы).

Весьма важные данные для локализации липомы и исключения поражения соседних органов получают при рентгенологическом исследовании, особенно если наряду с просвечиванием желудочно-кишечного тракта используются дополнительные методы (урография, ретропневмоперитонеум, аортография, спленопортография). Лабораторные исследования в отдельных случаях могут выявить недостаточность внешней секреции или, чаще, обнаруживают явления диабета.

Указанные признаки дают возможность установить наличие липоматоза поджелудочной железы, но точно определить характер имеющегося новообразования, как правило, удается только после гистологии.

При дифференциальном диагнозе злокачественных опухолей необходимо иметь в виду, что доброкачественные опухоли имеют медленное течение, редко дают симптомы вовлечения в процесс окружающих органов (желтуха, дуоденальная непроходимость, увеличение печени, асцит). Жалобы больного на слабость, похудание, малокровие и лихорадочное состояние не имеют важного диагностического значения, поскольку эти признаки могут наблюдаться и при раке, и при липоматозе. Весьма значительные трудности при распознавании липоматоза поджелудочной железы обычно представляет исключение поджелудочных кист, поскольку некоторые доброкачественные новообразования, например кистаденомы, лимфангиомы, тератомы, могут иметь вид мешотчатых опухолей.

Лечение липоматоза поджелудочной железы

Лечение липоматоза может быть только хирургическим — липомы нужно удалять.

Основной способ удаления липом поджелудочной железы, к которому прибегало большинство авторов, это вылущение опухолевого узла после разделения сращений с окружающими органами, причем наибольшие трудности представляет отделение опухоли от сосудов и ткани железы. Отделение опухоли от ткани легче всего удается при наличии сосудистой ножки, которую пересекают между зажимами. В других случаях приходится прибегать к осторожному отделению основания липомы от ткани или к экономному иссечению прилежащей ткани железы. Иногда удалить опухоль можно путем ее субкапсулярного вылущения. После удаления новообразования производят тщательный гемостаз, а опухолевое ложе ушивают и перитонизируют с подведением дренажа или тампона.

При наличии опухоли, интимно спаянной с тканью железы, может потребоваться панкреатодуоденальная резекция, резекция тела поджелудочной железы. Техника этих операций как при удалении раковых панкреатических новообразований. Описания случаев удаления доброкачественных опухолей путем резекции головки или тела поджелудочной железы весьма немногочисленны.

Лучевое лечение неоперабильных доброкачественных панкреатических новообразований пока распространения не получило.

Результаты лечения липоматоза поджелудочной железы, когда можно произвести полное удаление опухоли, благоприятны и ведут к стойкому выздоровлению больных. Судя по данным сборной статистики, смертность после радикальных операций небольшая.

Среди операционных осложнений чаще всего наблюдается ранение крупных сосудов, прилежащих к поджелудочной органов (общий желчный проток, двенадцатиперстная кишка, желудок). В послеоперационном периоде частым осложнением есть образование панкреатических свищей, которые могут требовать длительного лечения или закрытия хирургическим путем. В некоторых случаях встречаются рецидивы заболевания и злокачественное перерождение доброкачественных новообразований. Если возможно радикальное удаление имеющейся опухоли, прогноз обычно благоприятный и зависит от течения послеоперационного периода.

Экспертиза трудоспособности в случаях доброкачественных панкреатических новообразований должна определяться индивидуально зависимо от характера опухоли и общей оценки результатов лечения. Радикальное удаление липомы при гладком течении после операции ведет к выздоровлению, восстановлению трудоспособности больного.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"