медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Лапароскопия при кишечной непроходимости

Лапароскопия при динамической кишечной непроходимости на фоне ин­токсикации, заболеваний центральной нервной системы, трав­мы, в т.ч. операционной, констатирует вздутие, реже спазм кишечных петель, резкое угнетение перистальтических движе­ний. Пульсация брыжеечных артерий отчетливая, брюшина гладкая, блестящая без пленок фибрина. Выпот в брюшной по­лости отсутствует.

В случае лапароскопии при механической кишечной непроходимости видны раздутые, слабо перистальтирующие петли кишки выше пре­пятствия. В стенке приводящей кишки могут наблюдаться си­нюшные участки вследствие нарушения микроциркуляции кро­ви. Кишечные петли, сдавленные рубцовым тяжем, а также на­ходящиеся в положении заворота и узлообразования, могут быть разного цвета — от синюшного до грязно-серого и черно­го — в зависимости от продолжительности и степени наруше­ния кровообращения. Кишка ниже препятствия обычно спав­шаяся розовая с отчетливой пульсацией брыжеечных артерий. Некроз кишки сопровождается появлением геморрагического экссудата и пленок фибрина на брюшине. Раздутые петли ки­шок затрудняют лапароскопическое исследование, в частности, обнаружение причины механической непроходимости. После­операционные и другие спайки, вызывающие кишечную непро­ходимость, обычно расположены в нижнем этаже брюшной полости. По форме спайки делятся на плоскостные, пленчатые, шнуровидные, тракционные и сращения большого сальника. Нередко спайки соединяются с послеоперационными и травма­тическими рубцами передней стенки живота. Деформируя пет­ли кишок, сращения могут нарушать пассаж кишечного содер­жимого. Однако спайки не всегда ведут к острой кишечной не­проходимости. В одних случаях даже обширный спаечный про­цесс в брюшной полости не приводит к острой кишечной непроходимости. В других случаях одиночный рубцовый тяж может явиться причиной странгуляции кишки. Выполнение ла­пароскопии при обширном спаечном процессе невозможно и опасно. В случае спаечной кишечной непроходимости, которая обычно имеет обтурационный характер, следует использовать пробу с водной взвесью сульфата бария. Динамический рентге­нологический контроль за прохождением контрастного веще­ства по пищеварительному каналу позволяет объективировать непроходимость.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector