медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лапароскопия аппендикса

На протяжении многих десятилетий лапароскопия применялась при обследовании женщин с заболеваниями органов малого таза.

В течение последнего десятилетия с внедрением миниатюрных видеокамер, совершенствованием хирургического инструментария и хирургической техники хирурги получили возможность выполнения лапароскопических операций на новом уровне. Из всех диагностических методов лапароскопия безусловно является самым точным, однако это инвазивный метод.

Преимущества лапароскопии аппендикса

Из многочисленных рандомизированных клинических исследований, проведенных с целью установить эффективность лапароскопии аппендикса, во многих не удалось выявить каких-либо преимуществ перед традиционной аппендэктомией. Данные многих из этих исследований показывают небольшое снижение продолжительности госпитализации, но, в то же время большую продолжительность операции и соответственно более высокую стоимость. Уменьшения послеоперационного болевого синдрома и снижения потребности в наркотических анальгетиках выявлено не было. После лапароскопической операции пациенты несколько быстрее возвращаются к нормальной физической активности. При лапароскопии аппендикса частота инфекционных осложнений ниже по сравнению с открытыми операциями: 4-7% по сравнению с 8-12%. Это отличие частично можно объяснить предпочтением большинства хирургов выполнять аппендэктомию при перфоративном аппендиците через обычный доступ.

Недостатки лапароскопии аппендикса

Недостатком лапароскопической аппендэктомии является несколько большая частота интраоперационных осложнений. Среди осложнений отмечаются троакарные повреждения, интраоперационные кровотечения и другие технические осложнения. Несколько большая частота осложнений при лапароскопической аппендэктомии, возможно, связана с более длительной продолжительностью обучения лапароскопической технике. По мере приобретения опыта продолжительность лапароскопической операции приближается к продолжительности открытой, а частота осложнений уменьшается.

Многие опытные хирурги выполняют лапароскопию аппендикса большинству пациентов с острым аппендицитом. Этот подход наиболее удобен при следующих клинических ситуациях:

  • при неясном диагнозе,
  • у женщин репродуктивного возраста,
  • у пациентов с ожирением, лапаротомия у которых сопряжена с большими трудностями,
  • у пожилых пациентов, для которых более характерны другие патологические процессы (например, дивертикулит и злокачественные образования).

У молодых пациентов мужского пола, точность диагноза у которых достигает 90%, нет достоверных преимуществ лапароскопической аппендэктомии. У маленьких детей, у которых выздоровление происходит быстро, также нет особых преимуществ лапароскопического вмешательства, хотя ценность этого метода в качестве диагностического остается.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"