медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Лапароскопические операции на поджелудочной железе

Лапароскопическую резекцию поджелудочной железы обычно выпол­няют при аденокарциноме и хроническом панкреа­тите. Впервые панкреатодуоденальная резек­ция (ПДР) была описана Whipple в 1935 г., а первые 42 случая подобных операций были доложены в 1941 г.. Не существует пока единого мнения по поводу выполнения ПДР при лечении аденокарци­номы поджелудочной железы. Длительное время ПДР сопровождалась высокой смертностью, но за последние годы благодаря развитию реанимациии хирургии ее удалось снизить до 5%.

Таким образом, при лечении больных с аденокар­циномой и другими опухолями поджелудочной же­лезы, следует учитывать возможность выполнения панкреатодуоденальной резекции.

Первая лапароскопическая панкреатодуоденаль­ная резекция (ЛПДР) была выполнена в 1992 г. М. Gagner с коллегами в Hotel Dieu Hospital в Монре­але. Операция была проведена 33-летней жен­щине с удвоением панкреатического протока и, как результат, хроническим панкреатитом, затрагиваю­щим преимущественно головку поджелудочной же­лезы. Операция продолжалась 12 ч. Больная прове­ла в стационаре еще 30 дней. Первый опыт Garner и его коллег показывает, что ЛПДР технически слож­на, но выполнима. Осложнения после нее встреча­ются точно такие же, как и после традиционной ПДР.

Информация о подобных операциях стала до­ступной, однако вопрос о них окончательно не ре­шится, пока не будет накоплен достаточный опыт в их выполнении, а поэтому на сегодняшний день данную методику следует рассматривать как науч­ную разработку.

Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы (ДРПЖ) выполняется при различной патологии, та­кой как хронический панкреатит, доброкачествен­ных и злокачественных опухолях.

Впервые лапароскопическую ДРПЖ без техниче­ских сложностей была выполнена Soper на свиньях. Gagner и соавторы выполнили четыре лапаро­скопических дистальных панкреатэктомий у челове­ка. Каких-либо серьезных осложнений после операции не возникло.

Лапароскопическая локальная эксцизия фатерова соска впервые была предпринята Litwin и Rossi. Лапароскопически была мобилизована двенадцатиперстная кишка, выполнена дуоденотомия и эксцизия фатеровой ампулы. Затем отдель­ными швами Vicril 4-0 была выполнена сфинктеропластика общего желчного протока и панкреатиче­ского протока. Дефект после дуоденотомии был ликвидирован эндоскопическим сшивающим аппа­ратом (Endo GIA).


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector