медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Короткий пищевод

Короткий пищевод (неопущение желудка, грудной желудок) представляет собой порок развития пищевода, происхождение которого связано с задержкой опускания желудка на ранних стадиях развития плода (8—16-я неделя).

Во внешне нормальном пищеводе есть часть слизистой оболочки, образованной в норме плоским эпителием, представленная цилиндрическим эпителием, т. е. слизистой оболочкой желудка. Чаще наблюдается небольшая степень неопущения слизистой желудка в дистальном пищеводном отделе; в некоторых случаях описано распространение желудочной слизистой на всем протяжении органа до перстневидного хряща.

Симптомы короткого пищевода

У детей в первые недели, реже месяцы, жизни отмечается упорная рецидивирующая рвота, иногда с примесью алой крови. Часто наблюдается затруднение глотания вследствие стойкого спазма или рубцового сужения, возникающих в результате действия желудочного сока, продуцируемого слизистой оболочкой желудка, расположенной в пищеводе. Рентген-исследование с контрастной массой позволяет установить колбообразное расширение дистального отдела пищевода, отчетливо выявляемое при горизонтальном положении больного с приподнятым тазом и компрессией эпигастральной области. Эзофагоскопия не дает отчетливых результатов, поскольку чаще всего наблюдаются незначительные степени неопущения желудка. При высоком распространении слизистой оболочки желудка она отчетливо различима в эзофагоскопе непосредственно ниже зоны спазма или стеноза. У детей дифференциальный диагноз неопущения желудка проводят с врожденной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. При грыже не наблюдается спазма или сужения пищевода, и при рентгенологическом исследовании расположение части или всего желудка в груди выявляется в вертикальном положении. У взрослых грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в 85% случаев являются приобретенными, причем клинические признаки начинающейся или скользящей грыжи полностью совпадают с признаками короткого пищевода. Дифференциальный диагноз между этими состояниями на основании клинико-рентгенологических данных часто может оказаться трудным и неопущение желудка распознается лишь на операционном столе на основании отсутствия мешка грыжи. При грыже пищеводного отверстия наличие грыжевого мешка обязательно.

Лечение короткого пищевода

Неопущение желудка у детей лечат консервативно. Успех лечения связан с постнатальным опущением желудка. Консервативное лечение заключается в строго дозированном кормлении, сохранении больным вертикального положения после еды и ночью, применении щелочей (углекислая магнезия, сода), ганглиоблокирующих средств, вагосимпатической блокады, а при явлениях стеноза — бужировании толстыми бужами. При кровотечениях показано пересечение на шее диафрагмального нерва. Неуспех длительного консервативного лечения является показанием к трансторакальной резекции порочно развитого пищевода с замещением его сегментом поперечно-ободочной кишки.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"