медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Контрактура после ампутации

Контрактура после ампутации является одной из наиболее частых патологий культи, лимитирующих двигательную реабилитацию. В тяжелых случаях она может полностью исключить возможность протезирования конечности.

Лечение контрактуры после ампутации

Существует широкий спектр различных методов лечения контрактуры суставов, однако многие из них в силу тех или иных обстоятельств не могут применяться у больных облитерирующими заболеваниями артерий. Во-первых, это относится к хирургическим способам устранения контрактуры. Причина понятна. Слишком высока опасность развития осложнений в послеоперационном периоде на фоне артериальной недостаточности. При сопутствующей ИБС и артериальной гипертензии придется отказаться и от ряда физиотерапевтических методов.

Простым и достаточно эффективным методом устранения контрактур после ампутации является использование ортопедических укладок. Если этого недостаточно, применяется ручная редрессация. Проводить ее следует щадяще, постепенно наращивая объем активных движений и пассивных движений в суставе. Тепловые физиотерапевтические процедуры, на которые нередко и, на наш взгляд, недостаточно обоснованно возлагают большие надежды, на самом деле являются лишь вспомогательным методом, который может быть применен только по строгим показаниям после тщательного обследования пациента и консультации терапевта.

Наиболее функциональный и эффективный метод коррекции контрактуры – ходьба на лечебно-тренировочном протезе. В этом случае применяются простые виды конструкций, например гипсовая приемная гильза, соединенная со стойкой, выполненной из дерева или легкого металла. Однако чрезмерно выраженная контрактура после ампутации может не позволить осуществлять локомоцию. Для разработки контрактуры коленного сустава разработана модификация этого способа. Стойка заведомо длинная настолько, чтобы общая длина культи и устройства были длиннее контралатеральной конечности на 15 см. К дистальному концу стойки крепится ролик. Больной, сидя в кресле, поднимает и опускает культю, соответственно, сгибая и разгибая усеченную конечность в тазобедренном суставе. Ролик скользит по нему. Разработка контрактуры происходит в процессе пассивных движений. Фактически принцип коррекции контрактуры близок к таковому при ходьбе на лечебно-тренировочном протезе, однако не требуется необходимого условия – относительно хорошей функции опоры. Поэтому метод может применяться даже когда ходьба невозможна.

При контрактурах после ампутации, плохо поддающихся разработке, можно не стремиться к ее полному устранению и выполнять полноценное лечебно-тренировочное протезирование с учетом контрактуры после ампутации. Это позволит снизить сроки госпитализации, осуществлять дальнейшую разработку контрактуры, а также будет способствовать формированию объемных параметров культи в процессе ходьбы на протезе.

Если контрактура тазобедренного сустава более 30° не поддается разработке, от протезирования придется отказаться. Вновь отметим, что хирургические методы лечения контрактуры в данном случае неуместны.

При сгибательной контрактуре коленного сустава более 20°, которая не поддается разработке, при наличии ряда известных условий у больных пожилого возраста можно попробовать осуществить протезирование на согнутое колено.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"