медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Клиническая картина спаечной болезни при послеоперационных грыжах

Наличие у больных многократных оперативных вмешательств, в ос­новном путем срединной лапаротомии, способствует формированию вентральных послеоперационных грыж. Спаечный процесс может лока­лизоваться как непосредственно в брюшной полости, так и в самом гры­жевом мешке, иногда представляющем дополнительный отдел брюш­ной полости. В группах больных, распределенных по клиническим ва­риантам течения заболевания, вентральные грыжи наблюдались в 23 случаев. В первой группе — спаечная болезнь с симптомами диспепсии — грыжи вы­явлены у 3 больных, во второй — у 18 больных, в третьей — у 2 больных. Наличие вентральной грыжи существенно влияло на клинические симптомы у больных разных групп. В 1-й и 3-й группе симптомы слож­но было связать со спайками брюшной полости, верифицироваными во время операции.

В клиническом течении у больных спаечной болезнью и большими послеопераци­онными грыжами передней брюшной стенки клиническая симптомати­ка сочетается с симтоматикой спаек брюшины и клинической симпто­матикой послеоперационных грыж передней брюшной стенки.

Содержимым больших послеоперационных грыж является часть пе­тель тонкой, толстой кишки и большого сальника со спаечными сраще­ниями между собой и грыжевым мешком. В грыжевом мешке вслед­ствие частой травматизации при ущемлении органов не прекращается хронический воспалительный процесс с формированием в брюшной по­лости и грыжевом мешке новых спаечных сращений с развитием воспа­ления и Рубцовых изменений большого сальника, рубцовых и спаечных деформаций петель кишечника.

Клинические особенности проявления симптомов у этих больных характеризовались постоянными болями, усиливающимися при движе­нии, ходьбе, беге, езде в автомобиле, после физической нагрузки, прие­ма пищи, богатой клетчаткой. Нередко им сопутствовали вздутие живо­та; урчание; задержка отхождения газов; запор. В случаях сдавления просвета кишечной петли в грыжевом мешке или в одной из его камер развивалась клиническая картина ОСКН.

Наличие при спаечной болезни вентральной грыжи передней брюшной стенки требует тщательного обследования с целью выявления ведущего симптомокомплекса и решения вопроса о необходимости расширения объе­ма оперативного вмешательства в виде сочетания адгезиолизиса с плас­тикой грыжевых ворот. В большинстве случаев пластика грыжевых во­рот бывает нестандартной из-за выраженного нарушения анатомичес­кой структуры брюшной стенки, сочетающегося с диастазом прямых мышц живота.

Итак, для спаечной болезни характерен ряд симптомов, в которые укладывается причинно-следственная связь между ними и характером предшествую­щей операции, их количеством, снижением качества жизни пациента, появлением угрожающих жизни осложнений. Спаечные сращения брю­шины обусловливают клиническую картину спаечной болезни, а также усиливают клиническую картину другого сопутствующего заболевания органов брюшной полости. Это требует оптимального использования сложного алгоритма диагностики для выявления спаек и доказательства их учас­тия в симптомах у конкретного больного.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"