медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Классификация перитонита

Перитониты классифицируются по этио­логии и варианту проникновения микробной флоры в брюшную полость, виду экссудата, клиническому течению, распространенности процесса, фазе его развития, степени компенсации функ­ции органов и систем организма.

Этиологические факторы перитонита разнообразны. В 80- 90 % случаев воспаление брюшины развивается в результате про­никновения в брюшную полость энтерогенной микрофлоры же­лудочно-кишечного тракта: кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, неклостридиальных анаэробов. Гораздо реже ее возбудителем являются гонококки, пневмококки, микобакте­рии туберкулеза. Как правило перитониты, особенно гнойные, являются полимикробными, вызываемыми как анаэробной, так и аэробной флорой.

Выделяют также особые формы перитонитов: при ревматизме и карциноматозе брюшной полости, фибробластический, обус­ловленный попаданием в брюшную полость талька, крахмала с перчаток хирурга. Возможно развитие и асептических (абактериальных) перитонитов вследствие действия всевозможных не инфицированных, но агрессивных по отношению к брюшине агентов – желчи, крови, мочи, сока поджелудочной железы.

По варианту проникновения микробной флоры в брюшную полость различают первичные и вторичные перитониты. Первич­ные перитониты встречаются в 1-2 % случаев и являются следст­вием заноса микробов в брюшную полость гематогенным, лим­фогенным путями или через маточные трубы. Вторичные пери­тониты возникают в результате попадания микробов и их токси­нов в брюшную полость при воспалительно-деструктивной и травматической перфорации полых органов, расстройстве мезен­териального кровоснабжения, распространении микробов на брюшную полость по протяжению с пограничных областей, сна­ружи через дефекты брюшной стенки, после операций (вследст­вие несостоятельности швов анастомозов, инфицирования брюшной полости. В настоящее время вторичные перито­ниты встречаются наиболее часто.

Классификация перитонита по виду экссудата: выделяют серозный, фибринозный, фибринозно-пнойный, геморрагический и гнилостный перитониты.

Классификация перитонита по клиническому течению: острый, подострый и хронический перитониты.

Классификация перитонита по распространенности воспалительного процесса (В. Д. Федоров):

  1. Местный перитонит, т. е. не имеющий тенденции к даль­нейшему распространению на другие отделы брюшной полости: а) отграниченный (инфильтрат, абсцесс); б) неотграниченный (отграничивающих сращений нет, но процесс локализуется не более чем в двух из девяти анатомических областей)
  2. Распространенный перитонит: а) диффузный (брюшина поражена на значительном протяжении, но процесс охва­тывает менее чем два этажа брюшной полости, т. е. от двух до пяти анатомических областей; б) разлитой (поражены более чем два этажа брюшной полости, т. е. почти вся брюшина), в) общий (тотальное воспаление всего серозно­го покрова органов и стенок брюшной полости),

М. И. Кузин с соавт. (1994) предлагают по распространенно­сти разделять перитониты на отграниченные (абсцесс, инфильт­рат) и диффузные (свободные): а) местные – воспалительный процесс локализуется в одной анатомической области живота в непосредственной близости от источника инфекции; б) распро­страненные – характеризуются поражением брюшины несколь­ких анатомических областей; в) общие – сопровождаются вовле­чением в воспалительный процесс всей брюшины.

Классификация перитонита по фазе течения (К. С. Симонян, 1976): реактивную, токсическую и терминальную.

Классификация перитонита по степени компенсации функции органов и систем организ­ма: перитониты подразделяются на компенсированные, субком­пенсированные (протекают с поражением одного-двух органов и систем) и декомпенсированные (характеризуются нарушением функции трех и более органов и систем, что сопровождается полиорганной недостаточностью).

 

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"