медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Классические симптомы острого пакреатита

Проявления панкреатита достаточно типичны. По определению А. Мондора, для панкреатита характерна триада симптомов — боль, рвота, задержка стула.

Классические симптомы панкреатита начинаются остро, чаще всего после обильного приема острой пиши или алкоголя и обычно с быстрым нарастанием симптомов. Постоянная и нарастающая по интенсивности боль в эпигастрии или вверху живота иррадиирует в спину, имеет опоясывающий характер. Боль обычно сопровождается многократной рвотой, которая не приносит облегчения, выраженной сухостью по рту и тошнотой. Прием пиши или жидкости может провоцировать рвоту. Интенсивность боли часто не отражает тяжесть морфологических изменений в железе, хотя только при отечном панкреатите болевой синдром достаточно быстро купируется в процессе лечения.

При некротическом панкреатите состояние больных прогрессивно ухудшается, а в клинических проявлениях на первый план могут выступать вторичные поражения (острая сердечная, печеночная, легочная, почечная недостаточность и др.). Поэтому в клинической картине выделяют наиболее типичные синдромы:

  • 1) печеночно-поджелудочный (абдоминальный);
  • 2) панкреатокардиоваскулярный;
  • 3) панкреаторенальный;
  • 4) панкреатоцеребральный.

Типичным проявлением некротического панкреатита с тяжелым течением является раннее появление раздражения брюшины, связанное с развитием ферментативного перитонита. Все это объясняет сложность диагностики панкреонекроза на основании данных физикального обследования.

При осмотре больных с панкреатитом заметны некоторая эйфория и нередко беспокойное поведение, связанные с выраженным болевым синдромом, интоксикацией. Кожные покровы лица часто ярко гиперемированы (калликреиновое лицо), но при этом может быть акроцианоз и пятна цианоза на коже брюшной стенки. В покое обычно наблюдается одышка.

Для панкреатита характерна тахикардия, при панкреонекрозе частота сердечных сокращений свыше 110-120 ударов в минуту. Если в начале заболевания цифры артериального давления нормальные, а при выраженной боли могут быть и повышены, то через 48 ч от начала может появиться склонность к гипотензии и коллапсу.

При остром панкреатите выявляют ряд выраженных симптомов:

Симптом Керте — болезненность при пальпации, ригидность мыши брюшной стенки в эпигастральной области;

Симптом Воскресенского — невозможность пальпаторного определения пульсации аорты, которая обусловлена отеком забрюшинной клетчатки.

Симптом Мондора — цианоз и кровоизлиянии на боковых поверхностях брюшной стенки, у пупка (указывает на массивное пропотевание ферментативным выпотом пред- и забрюшинной клетчатки и выраженные расстройства микроциркуляции).

Симптом Мейо-Робсона — боль в левом реберно-позвоночном углу (может указывать на пропитывание ферментативным выпотом или воспаление забрюшинной клетчатки).

Перечисленные симптомы характерны преимущественно дли тяжелых форм панкреатита. Осмотр живота при отечном панкреатите позволяет выявить лишь мышечное напряжение и боль в эпигастрии. Панкреонекроз проявляется вздутием живота, появлением мышечного напряжения вверху живота или во всех его отделах, ослаблением кишечных шумов, появлением притупления перкуторного звука. Вскоре после начала заболевания при панкреонекрозе может появляться инфильтрат вверху живота.

В течении панкреонекроза также можно проследить свои закономерности. На первом этане заболевания, в течение 6—9 дней, наблюдаются ярко выраженные и прогрессирующие симптомы ферментной токсемии, которые с трудом удается купировать даже при много- компонентной интенсивной терапии.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"