Из всех карбункулов особо следует отметить карбункулы, которые часто располагаются в области спины и имеют наклонность распространяться в виде флегмонозного воспаления, остальные не столь агрессивны.

При исследовании больного с карбункулом особое внимание должно быть обращено на возможность сахарного диабета. Поэтому в каждом таком случае необходимо исследовать мочу больного на наличие сахара.

Лечение карбункула

При лечении карбункула особо благоприятное действие оказывает круговое обкалывание и опрыскивание карбункула 0,25% новокаином с антибиотиком. На второй же день температура падает, исчезают боли и наступает демаркация. В случае сахарного диабета применяют систематически инсулиновую терапию.

При безуспешности консервативного лечения карбункула требуется вскрытие в виде широкого разреза, лучше крестообразного, с иссечением омертвевшей подкожной клетчатки до мышечной фасции. После операции проводят местное и общее лечение антибиотиками.

Осложнения карбункула

Следует отметить также, что ретромаммарные гнойники у женщин могут распространяться на мягкие ткани грудной стенки, а иногда и на ребра. При прорыве такого гнойника в межмышечные прослойки грудной стенки нередко образуются гнойные затеки и флегмоны. Для лечения применяются антибиотики и разрезы с дренированием гнойников.

Карбункул возникает иногда при внесении инфекции по ходу иглы при пункции гнойного плеврита, а наиболее тяжелые формы нагноения развиваются после пункции абсцесса легкого, особенно гангренозного. Гнойное воспаление в этих случаях принимает, как правило, флегмонозное течение, а если внесена анаэробная инфекция, то развивается газовая флегмона.

Для предупреждения этих осложнений необходимо соблюдать особую осторожность при пункции и, если возможно, производить операцию по поводу обнаруженного гнойника, не вынимая иглы, или же при необходимости удалить иглу, предварительно набрать в шприц спирт (или антибиотики) и по мере удаления иглы вводить его в ткани.

При так называемой empyema necessitatis также имеется большая опасность развития тяжелого флегмонозного воспаления грудной стенки. Операция при этом заболевании должна включать, кроме широкого разреза, и резекцию ребра для опорожнения гнойного плеврита.

К тяжелым формам гнойных осложнений карбункулов относятся субпекторальные абсцессы и флегмоны, а также остеомиелиты грудины и ребер.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *