Наиболее часто встречающейся и легко диагностируемой по клиническим проявлениям является типичная форма симптомов и проявлений камней желчного пузыря — калькулезный холецисти­т, часто сопровождающийся печеночной коликой.

Больные хроническим калькулезным холециститом обычно имеют камни желчного пузыря с симптомами и проявлениями, например — жалобы на чувство тяжести, приступообразные боли в правой подреберной об­ласти с иррадиацией в область правого грудино-ключичного сочленения, под правую лопатку, на тошноту, рвоту, горечь во рту.

Большинство больных периодически находится на амбулаторном, стацио­нарном и санаторно-курортном лечении.

Больных госпитализируют, как правило, в плановом порядке. Однако око­ло 50 % доставляются по скорой помощи во время очередного приступа пече­ночной колики, с острыми симптомами и проявлениями камней желчного пузыря. Приступ печеночной колики обычно характеризуется резкой интенсивной болью под правым ребром, чаще около желчного пузыря (в точке Кера), с характерной иррадиацией в правое грудинно-ключичное сочленение, под правую лопатку, нередко в область сердца (холецисто-кардиальный симптом Боткина).

С учетом отдельных клинических форм желчнокаменной болезни важно выяснить наличие предыдущих приступов, их характер, длительность, локали­зацию, наличие повышения температуры, желтухи. Особенно важно выяснить развилась ли желтуха вслед за приступом камней желчного пузыря с симптомами и проявлениями, что характерно для обтурации холедоха камнем, были ли колебания в интенсивности желтухи.

Клиника хронического калькулезного холецистита отличается многообра­зием форм и различной степенью выраженности наиболее типичных её прояв­лений.

Длительность печеночной колики от минут до ча­сов. Самая сильная боль есть больных с мелкими камнями. Характерным признаком печеночной колики является связь с приёмом жирной пищи, алкоголя, физическими упражнениями и от­рицательными эмоциями. Однако иногда желчная колика возникает беспричинно.

Болевой приступ иногда сопровождается необильной рвотой с примесью желчи, без облегчения. Применение лекарственных средств (спазмо­литиков), тепловых процедур обычно оказывает эффект, за исключением случа­ев перехода печеночной колики в острый холецистит при обтурации пузырного протока камнем.

Объективное исследование больного для определения симптомов и проявлений камней желчного пузыря делается по общепринятым правилам, обращается внимание на общее состояние больного, его внешний вид, цвет кожного покрова. Осмотр позволяет выявить желтушность кожи и более рано появляющуюся желтушность склер. Осмотр может выявить также наличие кровоизлияний, петехиальных сы­пей, расчесов кожи. Рекомендуется оценка цвета каловых масс и мочи.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector