медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Как избежать диагностических ошибок в хирургии ?

В памяти у хирурга должна постоянно находиться схема исследования больного, по которой он должен идти, мысленно перебирая пункт за пунктом.

Правила обследования больного, чтобы избежать ошибочной диагностики

Даже при исследовании больного, диагноз у которого не вызывает никакого сомнения, надо соблюдать это правило. Если в плане исследования локального статуса имеется пункт «аускультация», то надо непременно подумать об использовании этого метода исследования, а в случае невозможности его применения (например, при мастите) не выполнять, но обязательно вспомнить о нем.

Большинство ошибок в диагнозах связано с тем, что врач забывает о самом простейшем методе исследования. Например, больного оперируют по поводу геморроя. В последующем обнаруживают рак прямой кишки. Нарушено одно известное правило, которое привело к грубой диагностической и тактической ошибке: не исследована прямая кишка пальцем. Если бы лечащие врачи хорошо помнили схему исследования и выполнили ее, то избежали бы приведенных выше ошибок. Поэтому, перед тем, как радикально вылечить геморрой, нужно пройти полное обследование прямой кишки.

Или больному делают грыжесечение, а после операции обнаруживают большой карбункул на спине: врач не выполнил двух простейших методов исследования — не изучил «второстепенные» жалобы и не осмотрел кожу больного.

Только такое отношение к методике, только такое понимание и выполнение ее гарантируют получение максимально объективной информации и наиболее точную диагностику. У врача, хорошо и вдумчиво владеющего методикой исследования, даже при недостаточном медицинском опыте и знаниях, диагностические ошибки бывают редко. Такой врач, исследуя больного и сталкиваясь с трудноразрешимыми вопросами, знает, как найти ответы на них: совет со старшим товарищем, изучение литературы, углубление и расширение лабораторного, рентгеновского или других методов исследования; он знает, что делать, он избавлен от пассивного наблюдения.

Знание и скрупулезное выполнение правил исследования больного обеспечивают быстрое творческое накопление клинического опыта и расширяют диагностические возможности хирурга. По этим соображениям в предлагаемом руководстве выделяется специальная глава, посвященная основным принципам исследования хирургических больных.

Получаемые при изучении больного сведения в такой же последовательности должны найти лаконичное, а иногда и исчерпывающе полное отражение в истории болезни. Важно не только описать в истории болезни полученные данные, но и истолковать их, дать выявленным фактам трактовку. На основании этих сведений надо сделать вначале предварительный, ориентировочный, а затем и окончательный, подтвержденный дополнительными методами исследования, вывод о диагнозе.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"