Для захвата тканей используют разные инструменты, многие из которых сделаны на основе стандартных хи­рургических инструментов. Зажимы (грасперы) быва­ют атравматическими и имеющими зубья на поверхно­стях для захвата тканей. Авторы предпочи­тают пользоваться атравматическими зажимами прак­тически при любых обстоятельствах, за исключением процесса удаления препарата из брюшной полости. Эндоскопические ножницы также выпускают с раз­ными кончиками. Чаще всего используют ножницы с изогнутыми кончиками, аналогичными ножницам Метценбаума. Другие виды ножниц созданы для осо­бых ситуаций (к примеру, крючковидные или микро­ножницы, необходимые при работе с пузырным про­током). Большинство эндоскопических ножниц можно присоединить к коагулятору для одновременной резки и коагуляции.

Некоторые виды инструментов созданы специаль­но для эндоскопической хирургии. Эндоскопический крючок часто необходим для рассечения брюшины между желчным пузырем и печенью. Как и при от­крытых операциях, важнейшую роль для безопасно­го проведения процедуры играет экспозиция. Этой цели служат такие эндоскопические ретракторы, как «Endo Paddle», «Endo Retract» (US Surgical, Norwalk, CT), которые могут иметь различные форму и размеры. Для экстракорпорального затягивания узлов необхо­дим эндоскопический толкатель (пушер). Предложе­ны одноразовые эндоскопические петли с входящим в комплект толкателем. Устройство «Endo Stitch» (US Surgical, Norwalk, CT) является инновацией в лапаро­скопическом инструментарии, которая в значительной мере облегчает наложение швов. С помо­щью эндоскопического иглодержателя можно интра- корпорально накладывать обычные швы.

Эндоскопические сшивающие аппараты (степлеры) — дорогие инструменты, позволяющие снижать время проведения лапароскопических операций.

Большинство лапароскопичееских хирургов счита­ют, что для фиксации сетки при эндоскопических грыжесечениях необходимы эндоскопические грыже­вые степлеры. Эндоскопический клипатор — один из наиболее часто используемых лапароскопических инструментов. Данный инструмент сы­грал большую роль в быстром распространении ла­пароскопической холецистэктомии, так как позволял с легкостью лигировать пузырный проток и пузыр­ную артерию с помощью клипс. Такие эндоскопические сшивающие аппараты, как «Endo GIA» и «Endo ТА» (US Surgical, Norwalk, СТ) используют в тех же си­туациях, что и их обычные аналоги. «Endo Catch» (US Surgical, Norwalk, СТ) служит для захвата удаленного препарата и его изоляции, пока он нахо­дится в брюшной полости.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *