медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Инородные тела желудочно-кишечного тракта

Инородные тела желудка и тонкой кишки. Различают 3 вида инородных тел желудка и двенадцатиперстной кишки:
1 — проглоченные инородные тела;
2 — безоары;
3 — проникающие в просвет органа через его стенку.

Инородные тела, прошедшие через пищевод, даже острые (иголки, гвоз­ди), могут самостоятельно пройти через весь желудочно-кишечный тракт, но наиболее частыми препятствиями для них являются фиксированные отделы ки­лечной трубки: привратник, связка Трейца и Баугиниева заслонка.

В желудке могут самостоятельно образовываться инородные тела. Трихобезоары возникают из проглоченных волос, фитобезоары — из непереваренной клетчатки (чаще цитрусовых, хурмы), конкрементоподобные образования — из некоторых химических соединений (углекислый висмут, парафин и другие).

Клиническая картина и диагностика. Анамнестические сведения позволяют уточнить факт проникновения инородного тела в желудочно-кишечный тракт и его характеристику.

Продвижение или остановка инородного тела в желудке или двенадцатипер­стной кишке может не сопровождаться болевыми ощущениями. Возникнове­ние острых болей в животе, признаков раздражения брюшины свидетельствует о перфорации стенки полого органа.

При поступлении больного сразу же необходимо выполнить обзорную рент­генограмму живота и зафиксировать месторасположение инородного тела. Ди­намическое рентгенологическое наблюдение позволяет установить темпы про­движения инородного тела или его фиксацию в определенном месте.

Лечение. После обзорной рентгенографии живота пациенту выполняется лечебно-диагностическая фиброгастродуоденоскопия. Довольно часто с помо­щью этого метода удается поставить диагноз и извлечь инородное тело из желуд­ка и двенадцатиперстной кишки. При безуспешности этой манипуляции боль­ному назначают обволакивающую пищу (полужидкие каши, картофельное пюре) и продолжают динамическое наблюдение. Пациент должен бьггь предуп­режден о необходимости контролировать стул.

Показаниями к операции являются:

—  признаки перфорации органа;

—  желудочно-кишечное кровотечение;

—  длительная задержка инородного тела в одном месте (5—7 суток);

—   скопление множества инородных тел;

—  симптомы обтурации просвета кишки.

Операция заключается во вскрытии просвета органа и удалении инород­ного тела.

Инородные тела толстой кишки. Проглоченное инородное тело, пройдя почти весь кишечник, часто останавливается в прямой кишке около наружного сфинктера. В таком положении оно вызывает неприятные ощу­щения во время дефекации, а при перфорации — развитие гнойного парапроктита. Инородное тело может попасть в прямую кишку и через задний проход.

Анамнестические сведения служат основанием для постановки предвари­тельного диагноза. Для подтверждения используют рентгенографию таза в двух проекциях. Обязательно выполняют пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.

Лечение. Хирургическая тактика заключается в удалении инородного тела. Перед удалением необходимо освободить мочевой пузырь. Положение больно­го на спине с подогнутыми к животу ногами либо коленно-локтевое. Пальцами или ректальным зеркалом широко растягивается сфинктер заднего прохода и извлекается инородное тело. Для удаления более глубоко расположенных ино­родных тел используется ректоманоскоп, фиброколоноскоп.

При невозможности удаления инородных тел из толстой кишки инструмен­тальным способом и длительном их нахождении прибегают к оперативному мето­ду — лапаротомии, вскрытию просвета кишки и извлечению инородного тела.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"